关于肺梗塞的鉴别诊断介绍
本病常易误诊为肺炎、胸膜炎、肺水肿、肺不张等,应与之鉴别。
肺炎患者先发烧,全身中毒症状明显,体温、脉搏、呼吸同步上升,胸痛轻,铁锈色痰持续时间短,治疗后吸收快,无急性肺心病,无肺门截断征,与肺梗塞不同。胸膜炎肺内无锥形实变、无咳血症状。肺水肿多为双侧,无剧烈胸痛,无肺门截断及锥形实变,治疗后吸收快, 与肺梗塞不同。
由于肺梗塞大都发生在患有心肺疾患的病人中,所以如在胸片上同时见有肺心病、肺淤血以及肺水肿等征象时,则应考虑肺部实变为肺梗塞的可能。在无心肺疾病的病人中,肺梗塞可引起肺出血而不产生肺梗塞,此时肺出血的X线表现不易与肺梗塞区别。当心肺无其他明显改变可提示肺出血可能性大。单纯肺出血可于7-10天或更短时间内完全消失,并无残留痕迹,肺梗塞的消退较为缓慢,平均需要20天左右,可长达5周,大多数病例可残留纤维瘢痕的索条状阴影。
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