肺原性心脏病的实验室检查
肺心病由不同肺部疾病引起，病程早期与晚期对各种检查方法敏感性不一，应根据患者具体情况选用，以下介绍几种有实用诊断意义的方法：
1、病原学检查
反复的肺部感染是肺心病恶化和使之心力衰竭的主要原因，及时做出病原学诊断又是控制感染的关键，痰菌培养方便易行，但易受口咽部细菌污染，故实用价值不大，近年来多推广应用保护性毛刷取下呼吸道标本，或用环甲膜穿刺法取下呼吸道标本做细菌培养作为病原学诊断依据，根据敏感试验有针对性地选用抗生素，利于及早控制感染，患者在缓解期多为上呼吸道常住菌，因免疫力低下细菌侵入下呼吸道而致病，如溶血性链球菌，流感杆菌，肺炎球菌，葡萄球菌，肠球菌及奈瑟菌属，近年来革兰阴性杆菌增多，如产碱杆菌，克雷白杆菌，铜绿假单胞菌，在肺部感染急性加重期多能培养出金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌，流感杆菌，铜绿假单胞菌及真菌。
2、血清电解质测定
肺心病电解质紊乱发生率高，变化迅速，应及时测定指导治疗，肺心病急性发作期常有呼吸性酸中毒，血钾往往升高，当通气改善，应用利尿药，补碱性药物后易发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒而出现低钾，低氯血症，综合国内6997例肺心病临床资料分析电解质紊乱发生率依次为低氯（48.04%），低钠（35.74%），低钾（22.4%），高钾（14.05%），高钠（8.1%），高氯（3.2%）及钙，镁，磷紊乱等。
3、血气分析
肺心病的病因很多，发生低氧血症和高碳酸血症的机制不同，但基本原因是肺泡通气不足，通气/血流比例失调，弥散功能损害和分流，血气改变的程度和类型可指导治疗，估计预后，血气分析目的：
(1)可了解肺心病的严重程度：早期肺心病，PaO2轻度下降，一般>60mmHg；PaC02轻度升高，一般为50mmHg，吸空气时A-aDO2稍增大，吸纯氧后A-aDO2为30mmHg左右，Qs/Qt约15%；肺心病代偿期：PaO2多在57mmHg，PaCO2在48mmHg上下；肺心病失代偿期PaO2多在42mmHg左右，PaCO2在60mmHg左右；肺心病无心力衰竭时PaO2平均为53mmHg，并发心力衰竭时PaO2平均为40mmHg，并发肺性脑病时PaO2<50mmhg，paco2>50mmHg，当PaO2<40mmHg常出现心律失常，尿少或肝功能损害，血气分析能准确反应低氧血症的程度而不受血红蛋白多少的影响，如PaO2 51～60mmHg为轻度低氧血症，PaO2 31～50mmHg为中度低氧血症，PaO2 30mmHg为重度低氧血症，又可根据血气分析分清Ⅰ型呼吸衰竭（即PaO2<60mmHg）和Ⅱ型呼吸衰竭（即PaO2降低<60mmhg，同时伴有paco2>50mmHg）。
(2)根据血气改变判断发生机制和类型：PaO2和PaCO2变化不同及运动后，吸纯氧后的改变可鉴别是肺泡通气不足，通气/血流比例失调，弥散功能降低还是肺内分流所致。
