关于产科DIC的实验室检查介绍
1、血小板计数
血小板计数迅速下降至<100×109/L,病情加重随之下降可达50×109/L。血小板下降示血凝因子消耗的简便方法,血小板计数<150×109/L为血小板计数少,不能除外DIC。
2、血纤维蛋白原测定
DIC的过程,是血浆维蛋白原经内外促凝物质的作用转变为纤维蛋白,血液不断发生凝固,同时已形成的纤维蛋白,因为纤维蛋白溶酶活性增加而被溶解,故DIC主要显示为血纤维蛋白原过少症(hypofibrinogenimia),一般低于1.6g/L;重症可低于1g/L。
3、凝血酶原时原时间测定
为外源性凝血系统初筛试验,由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子消耗,从而使纤维蛋白溶酶活性增强FDP增多。故凝血酶原时原时间延长。正常为13s,如延长3s以上则为异常。
4、优球蛋白溶解试验
优球蛋白溶解试验(euglobulin lysis test)是除去血纤维蛋白系统的溶解物质,了解纤维蛋白溶解活性的。正常值2~4h,纤溶亢进时则<120min。
血浆鱼精蛋鱼精蛋白副凝固试验(plasmaprotamineparacoagulatintest,3P试验)
正常时血浆内可溶性纤维蛋白单体复合物含量极少,3P试验阴性。DIC时可溶性纤维蛋白单体增多,硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)可使之分解,单体复合物自行聚合成不溶性的纤维蛋白凝块而成胶冻状,此过程称之为副凝固现象,3P试验为阳性。但当纤溶亢进时,纤溶酶作用增强,纤维蛋白被降解为D、E碎片时,则3P试验为阴性。故3P试验可预测DIC不同阶段。
5、纤维蛋白降解产物(FDP)
在消耗性低凝血期和继发纤溶期,因血小板、凝血因子消耗、纤维蛋白降解产物产生过多,正常40~80μg/ml,DIC>40~80μg/ml。
6、全血凝块试验
若无纤维蛋白原检查条件,可参照全血凝块试管法:取患者血2~5ml放于小试管中,将其置于倾斜位,观察血凝固的时间。血凝固的标准是血凝块经摇动亦不松散,从而推测血纤维蛋白原含量(表1)。
7、纤维蛋白溶解试验
将正常人已凝固的血2ml加入患者2ml血中,30~40min。正常人血凝块破碎,表示患者纤溶活性亢进。
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