非闭塞性肠系膜缺血的相关介绍
本病是指临床表现为肠缺血，但无肠系膜动、静脉血流受阻证据，占急性肠系膜血管缺血性疾病的20%-50%。起病多与低血容量性休克、充血性心衰、主动脉供血不足、头颅损伤、血管收缩剂和洋地黄中毒有关。肠系膜血管血流下降，血管床呈收缩状态。如时间稍长，即使原发因素已经去除，但系膜血管仍持续收缩，肠壁组织仍处于低灌注状态，缺血缺氧，进而导致肠坏死甚至穿孔和腹膜炎。如出现严重腹痛、呕咖啡样物或便血，尤其有腹膜刺激征时，常提示病变已进入肠梗死阶段，甚至已有穿孔或腹膜炎。本病应与肠系膜动脉栓塞性疾病鉴别，前者在及时发现和纠正病因后可能治愈，而后者需要及早手术探查。唯一可靠的手段是肠系膜上动脉造影，造影显示动脉本身无阻塞，但其主干或其分支有普遍或节段性痉挛，肠壁内血管充盈不佳为其特征性表现。
治疗原则是在积极恢复有效循环血量的同时进行病因治疗。尽快进行罂粟碱灌注，一般连续灌注24小时，也有连续灌注5天者。如出现腹膜刺激征时应剖腹探查，以切除坏死肠段。据报道本病存活率仅0-26%。
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