肠系膜血管缺血性疾病的检查方式介绍
1.血清学检查
多数患者外周血白细胞增多,(10~30)×109/L,血沉增快20~100mm/L,可出现血清转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高,腹水淀粉酶增高及代谢性酸中毒。代谢性酸中毒以及血清乳酸水平升高可用来判定存在肠坏死,但这些常是疾病晚期的表现。
2.腹部触诊
肠腔出现指压征提示肠黏膜缺血,肠壁气肿或门静脉游离气体,是肠系膜静脉血栓形成所导致的肠梗死的特征性表现。
3.腹部彩色多普勒超声检查
腹部彩色多普勒超声检查,可见缺血肠断的血流明显少于正常,有助于确定缺血范围,可发现肠系膜静脉血栓。
4.CT检查
对于怀疑有肠系膜静脉血栓形成的病例,应选用计算机断层扫描(CT)。CT检查可以使绝大多数患者获得诊断,但对于早期门静脉内小的血栓的诊断准确性降低。CT可见肠系膜上静脉增宽,其中可见低密度信号,强化阶段可见周边强化,呈“牛眼征”。
5.选择性肠系膜血管造影
可以显示位于大的静脉内的血栓,或肠系上膜静脉显影延迟。
6.磁共振成像
对诊断肠系膜上静脉血栓形成具有较高的敏感性和特异性。
7.诊断性腹腔穿刺
肠系膜静脉血栓形成的患者可以有浆液血性腹水,这时诊断性腹腔穿刺可能会对诊断有所帮助。
8.内镜超声检查
可以发现肠系膜静脉血栓形成,但由于在检查中造成肠管扩张,最好用于无急性症状的患者。
9.X线检查
腹部平片多数早期可见局限性痉挛,随后见肠腔集气,病变肠段结肠袋消失,但无特征性;部分患者可见类似小肠Kerckring皱襞样的横嵴,后者为本病的特征性X线征象之一。