自身抗体检测在自身免疫病中的临床应用专家建议
自身免疫病是由于免疫功能紊乱，机体产生针对自身抗原的病理性免疫应答反应而引起器官或系统损伤的一类疾病。根据临床表现和病变累及的范围，自身免疫病可以分为系统性和器官特异性，前者以SLE、SSc、RA、APS等为代表；后者包括自身免疫性肝炎(AIH)、PBC、自身免疫性甲状腺炎、胰岛素依赖性糖尿病等。自身免疫病的发病机制尚不完全清楚，目前认为是遗传易感个体在环境因素如感染、紫外线、肿瘤及药物等多种因素共同作用下发生。自身免疫病通常伴随免疫系统功能紊乱、自身反应性T细胞、B细胞的活化和自身抗体、炎性因子的产生。由于自身抗体的产生是自身免疫病的基本特征之一，因而，自身抗体本身就成为大多数自身免疫病的血清学标记物。
自身抗体检测是自身免疫病诊治中的重要工具，随着早期诊断、规范化治疗的开展，自身抗体检测在疾病诊断、监测及预后评估中发挥的作用也日益受到重视。但是，由于目前自身抗体检测缺乏统一的标准化检验方法，加上工作条件、传统诊疗习惯、结果判读以及医疗保险限制等因素的影响，导致自身抗体检测在临床应用上存在着不统一、不规范现象。因此，制定适合我国国情的临床应用建议十分必要，可为广大临床医师和检验医师提供参考。
专家建议
对临床怀疑有自身免疫病的患者建议进行自身抗体的检测：疾病分类或诊断标准中列出的自身抗体应在检测之列。需要结合患者病史、症状、体征及自身抗体水平等对自身免疫病进行诊断及鉴别诊断；
自身抗体的检测建议选用国际推荐（或公认）的检测方法；
自身抗体的检测结果建议以定量或半定量方式表达；
当自身抗体检验结果与临床情况不符时，建议结合患者性别、年龄、病史及其他实验室指标等特点，对检验结果作出适当解释及下一步建议；
诊断系统性自身免疫病时，ANA应作为初筛项目之一,当IIF-ANA阳性时，需要对 ANA 特异性自身抗体进行进一步检测；
ANA 检测建议以Hep-2细胞为底物的IIF法为首选：IIF-ANA 检测报告中建议注明检测方法、特异性荧光核型和抗体滴度值，同时指出正常参考区间和临界值；
抗dsDNA抗体检测建议以短膜虫CL-IIF或放射免疫法（Farr法或ELISA检测，结合临床需要，可进行2种方法平行检测；
抗dsDNA抗体作为SLE疾病活动性的监测指标之一，应定期进行检测；
对疑诊为RA的患者，应进行包括RF、抗CCP抗体在内的相关自身抗体的联合检测，以提高 RA 的早期诊断率；
诊断APS 及评估血栓风险时，建议进行抗CL抗体、抗β2GP I 抗体、LA 等抗磷脂抗体的联合检测；
对临床疑诊为ANCA相关性血管炎的患者建议进行ANCA测定，并针对抗 PR3及抗MPO特异性抗体进行检测。作为疾病活动性的监测指标之一，建议对抗PR3及MPO抗体定期进行定量检测；
器官特异性自身免疫病如肝脏、中枢神经系统、血液系统、甲状腺等疾病，进行自身抗体检测有助于与非自身免疫病或非抗体介导的自身免疫病等进行鉴别诊断；
新自身抗体在自身免疫病诊断及疾病监测中的作用还需要临床验证和探讨，临床工作中医生应根据患者具体情况合理选用。
