心律失常的分类及临床诊断
分类
心律失常按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
冲动形成异常
（1）窦性心律失常：
① 窦性心动过速；
② 窦性心动过缓；
③ 窦性心律不齐；
④ 窦性停搏。
（2）异位心律：
被动性异位心律：① 逸搏（房性、房室交界区性、室性）；② 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）；
主动性异位心律：① 期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；② 阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）；③ 扑动、颤动（心房、心室）。
冲动传导异常
（1）生理性干扰及房室分离。
（2）病理性：① 窦房传导阻滞；② 房内传导阻滞；③ 房室传导阻滞；④ 束支或分支阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞。
（3）房室间传导途径异常：预激综合征。
按照心律失常发生时心率的快慢，可将其分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。
临床诊断
心律失常的诊断应依据患者的病史、体格检查和必要的心电生理检查。
1.病史：病史应涉及心律失常相关的症状及发作的特点，如发作方式、频度、持续时间、终止方式以及对血流动力学的影响，如是否伴有重要器官供血不足、诱发或加重心功能不全等。详细了解可能与心律失常病因或诱因有关的资料，如既往有无心脏病、有无甲状腺功能异常等。
2.体格检查：系统检查的基础上对心脏畸形重点检查，注意心律改变、心音强度、有无杂音及附加音、心律脉搏的关系、血压高低等。
3.心电生理检查：心电生理检查是诊断心律失常的重要手段，主要包括常规心电图、动态心电图、食管电生理检查、心腔电生理检查。心电图检查适合心律失常发作期的诊断。电生理检查可主动诱发心律失常，以协助诊断并能明确其发病机制和起源部位。检查中加用药物诱发或抑制试验，对指导药物和非药物治疗有重要的意义。[1]
