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关于黄斑裂孔的预后介绍

2022.12.16

  对于采用不同手术方法治疗黄斑裂孔的疗效, 不同的研究结果不尽相同。Kelly(1991)等单纯使用玻璃体切割术(52例), 裂孔闭合率为58%, 视力提高2行以上者为42.3%, 2年后该作者的病例累积达170例, 此时的裂孔闭合率为73%, 视力提高2行以上者为55%。近年来研究发现, 在手术中使用自体血小板、自体血清、转化生长因子β2 (transforming growth factor β2, TGF-β2)、纤维蛋白原等填充于黄斑裂孔内,可增加裂孔处脉络膜视网膜粘连愈合,并有效地提高视力。文献报道,使用玻璃体切割联合TGF-β2封闭黄斑裂孔的裂孔闭合率为91%~100%, 视力提高2行以上者83%~90.1%, 但也有术者未能重复出相同结果,并发现术后眼压升高反应明显。最近Thompson 等报导,使用TGF-β2与安慰剂对照比较,二者在黄斑裂孔的解剖复位与视力改善方面并无显著差异。

  Gaudric(1995)等首先报导使用自体浓缩血小板封闭黄斑裂孔, 并用单纯玻璃体切割作对照(各20例), 结果血小板组裂孔闭合率为95%, 视力提高2行以上者为85%, 而单纯玻璃体切割组裂孔闭合率仅为65%。近年来随着手术技术的不断进步,越来越多的证据表明,单纯使用玻璃体切割联合内界膜剥除即可获得较高的手术成功率。

  Christensen等人[10]的一项随机对照临床试验结果表明,对于2期与3期特发性黄斑孔,内界膜剥除后黄斑孔封闭率显著高于不剥除内界膜组(2期黄斑孔,100%比55%,3期黄斑孔,91%比36%)。

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