关于老年钙化性心脏瓣膜病的鉴别诊断介绍
老年钙化性心瓣膜病因缺乏特征性临床表现，轻中度患者常无症状和体征，甚至无杂音，故早期诊断非常困难。临床上由于认识不足和年龄大者易偏于冠心病的诊断，导致其漏诊误诊率高，故临床应高度警惕。
（一）钙化性主动瓣膜狭窄：
老年患者既往无其他心脏病史，若近期内有以下表现之一者，应高度警惕本病的可能：
①出现有意义的心脏杂音；
②心功能不全；
③心律失常，尤其是传导阻滞和心房颤动。心脏B超为本病的诊断提供了重要的依据，排除其他心脏病之后即可诊断。由于钙化性主动脉瓣狭窄的病变首先发生在瓣叶基底部，瓣叶边缘甚少波及，因此易与风湿性、先天性、梅毒性主动脉瓣炎所引起的主动脉瓣病相鉴别。
（二）二尖瓣环钙化：
老年患者既往无心脏病史，若在心尖部听到舒张期杂音则二尖瓣环钙化的可能性高达90%，且显示病变程度严重，杂音部位与瓣膜病理改变之间常无相应关系，多数患者单瓣膜病变可在多个瓣膜出现杂音，这给临床诊断带来困难。因此，心脏B超在诊断本病中具有重要作用。二尖瓣退行性钙化主要累及瓣环，瓣叶改变少，游离缘不受累，也无瓣膜交界处黏连融合，故很少发生瓣膜狭窄，而与风湿性或炎症性二尖瓣病鉴别。
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