冠心病患者血脂正常还需要降脂吗？
中国的心血管疾病发病率的飙升速度已经到了令人发指的程度。冠心病作为其中最有影响力的疾病，也日益受到大家关注。尤其是当一个个明星名人领导都因为冠心病引起的心肌梗死而倒下后，广大群众对冠心病更有了感性认识。于是很多人开始在诊断冠心病后服用抗栓药物（如阿司匹林）和七七八八的中成药。但有一种药物的使用却被很多冠心病患者所忽视，那就是他汀类降脂药物。这其中有很大一部分人是因为自己的血脂已经正常，就停用了他汀。在他们的眼里，他汀就是降血脂的，血脂正常为什么不能停。
但几乎所有心血管内科的专家们都会建议冠心病人坚持服用他汀，即使血脂已经很好了。要解释为什么不能停他汀，就要讲一讲冠心病的一些发病机理和他汀在其中到底做了什么。
冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出了斑块。这些斑块的生成和长大都和胆固醇密切相关，可以说胆固醇就是建造粥样斑块的原材料，因此降低血液中的胆固醇可以抑制斑块的生长。
但事情还没有那么简单。冠心病家族中的头号***——心肌梗死大家并不陌生。但很多人都认为心肌梗死就是粥样斑块慢慢长大然后堵住血管造成。非也！！
事实上，绝大多数心肌梗死的病理生理机制是因为斑块破裂，诱发急性血栓形成堵塞了冠脉，而并非斑块慢慢长大堵住血管造成的。那斑块为什么会破裂？这里面的原因多种多样，但其中有两点很重要：第一、粥样斑块中脂质核心大，斑块的纤维帽太薄，变成了馅大皮薄的饺子，就很容易破裂；第二、粥样斑块有炎症反应，破坏了纤维帽的稳定性。而这两点恰恰是他汀类降脂药物保护冠心病的重要机理。
说到这里，我想大家也应该明白他汀类降脂药物不仅仅是降脂那么简单了吧。实际上心血管内科医生说他汀类药物的作用时会说它是一种调脂稳定斑块的药物，是一个多面手。
因此明确有冠心病，尤其是不稳定心绞痛，斑块负荷重，又过心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都应该遵医嘱坚持服用他汀。作为医生，我们真心希望大家的冠心病能够趋于稳定，少出现几个心肌梗死。
