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生殖器疱疹的临床表现及检查方法

2023.3.14

  临床表现

  1.初发生殖器疱疹

  初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作,为非原发的初发生殖器疱疹,其病情相对较轻。

  (1)潜伏期3~14天。

  (2)外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。

  (3)腹股沟淋巴结常肿大,有压痛。

  (4)患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。

  (5)病程2~3周。

  2.复发性生殖器疱疹

  原发皮损消退后皮疹反复发作,复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻,病程较短。

  (1)起疹前局部有烧灼感,针刺感或感觉异常。

  (2)外生殖器或肛门周围群簇小水疱,很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状较轻。

  (3)病程7~10天。

  检查方法

  1.细胞学检查(Tzanck涂片)

  以玻片在疱底作印片,Wright染色或Giemsa染色,显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。

  2.检测病毒抗原

  从皮损处取标本,以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。

  3.病毒培养

  从皮损处取标本作病毒培养,发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。

  4.核酸检测

  通过聚合酶链反应(PCR)等方法检测HSV-2核酸。

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