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沙门氏菌属感染的治疗

2022.12.12

  1、一般疗法

  (1)隔离与休息:病人入院后,即按肠道传染病隔离,症状消失后每隔5d做1次大便培养。连续2次阴性可取消隔离。

  病人绝对卧床休息,直至热退后7~10d,可在床上稍坐。热退后2~3周,可一般轻微活动。

  (2)护理:注意皮肤清洁,并经常转换体位,以防褥疮及肺部感染。病人要多饮水,每日输入量最好达到2000~3000ml(包括饮食在内),以利毒素排泄。严重病例如高热不能进食者,用5%GNS静脉补充。

  (3)饮食:应给予高热量、高营养、易消化、无残渣饮食。恢复期,食欲增加时,饮食易逐渐增加。

  2、病原疗法

  (1)氯霉素:成人1g/d,儿童25~50mg/kg·d,分4次服。热退2天后,减半量,继续服5~7d,总疗程10~14d。或者在体温降至正常2~3d后,停药1周,以后,再以半量用药7~10d,可减少复发机会。如白细胞低于3×10^9/L,或中性粒细胞低于60%时,应改用其它药物。

  (2)复方新诺明:每片含甲氧苄氨嘧啶(TMP)80mg,磺胺甲基异恶唑(SMZ)400g,每次2片,每日2次,(儿童按50mg/kg.d,分2次给药),疗程2周,长期服用时,加用碳酸氢钠。

  (3)氨苄青霉素:成人4~6g/d,小儿40~80mg/kg·d,分3~4次肌注或静注,体温下降后改为口服,持续用药2周。

  3、对症治疗

  (1)中毒症状严重,体温高且持续时间长,加用氢化考地松,100~200mg/d,静脉滴注。热退后即停用。

  (2)高热:可用物理降温,如酒精擦身或额上放冰袋。

  (3)烦躁不安:可适量应用安定、巴比妥,水合氯醛等镇静剂。

  (4)有肠穿孔时,应禁食。用抗生素治疗腹膜炎,并及早手术治疗。

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