胃轻瘫的治疗方案分析
胃轻瘫是一种在没有机械性梗阻的情况下存在客观的胃排空延迟的综合症，以恶心，呕吐，腹胀或上腹痛的主要症状。
一般的家庭治疗
胃轻瘫的初始治疗包括饮食调整，主要调整碳水化合物和水的比例，症状持续的患者，可以使用促动力和止吐药物治疗。
膳食改变-膳食改变被认为是轻度胃轻瘫患者的一线治疗，尽管在临床实践中，它只与症状的适度改善有关。脂肪，酸性，辛辣和粗饲料的食物会增加胃轻瘫患者的整体症状。脂肪减慢胃排空和不易消化的纤维（例如，新鲜水果和蔬菜）需要有效的消化间胃动力，这在胃排空明显延迟的患者中经常不存在。胃食管患者应建议营养不良者每天吃四到五次低脂肪且仅含有可溶性纤维的小餐。对于不能耐受固体食物的患者，必须将膳食均质化，因为即使排空固体被推迟，胃排空液体也常常是正常的。还应建议患者避免碳酸饮料，因为它们会加重胃扩张。还应避免酒精和吸烟，因为它们可以降低胃窦收缩力并延缓胃排空。
营养物质的摄入-反复呕吐和口服摄入减少可能导致低钾血症，代谢性碱中毒和脱水。胃轻瘫患者也可能出现微量营养素和维生素缺乏症。事先进行胃手术的患者特别容易缺乏铁，维生素B12，脂溶性维生素，硫胺素和叶酸。
轻度胃轻瘫患者应口服补充水分和维生素。对于不能耐受固体的患者，补充剂和维生素可以添加到液化或均质餐中。患有难治性症状的患者可能需要肠内或肠胃外补充。
血糖控制-糖尿病是胃排空延迟的常见原因。应建议糖尿病患者采用血糖控制来降低微血管并发症的风险，已证实急性高血糖可减缓糖尿病患者和健康对照组的胃排空。此外，高血糖症也会减弱促运动药物的功效。
胃复安-胃复安是胃轻瘫的一线治疗药物。胃复安，多巴胺2受体拮抗剂，5-HT4激动剂和弱5-HT3受体拮抗剂，通过增强胃窦收缩和减少餐后眼底松弛来改善胃排空。胃复安治疗胃轻瘫不应该超过12周，由于长时间使用胃复安副作用包括焦虑，烦躁不安和抑郁，高催乳素血症和QT间期延长的中枢副作用。
在使用胃复安治疗之前，告知患者副作用并获得书面知情同意是很重要的。开始使用低剂量液体制剂进行治疗，滴定以确定最低有效剂量。许多患者每天可以耐受多达40毫克口服胃复安治疗，分次剂量，没有明显的不良反应。胃复安还可以通过静脉内，肌肉内或皮下途径给药。对于不能耐受口服药物的患者，胃复安可以皮下给药。
多潘立酮-经过胃复安治疗没有反应或存在副作用的患者，每天三次使用10毫克的多潘立酮，如果症状持续，则每天三次增加至20毫克，并在睡前另加一剂。
大环内酯类抗生素
红霉素–可以作为胃动素激动剂可以产生高强度胃向前推进性运动，促进胃排空。红霉素还可**胃底收缩，或至少抑制食物摄入后近端胃的调节反应。对胃复安和多潘立酮治疗无效的患者应口服红霉素（液体制剂，饭前每日三次40至250毫克）。
口服红霉素应一次给药不超过四周，因为红霉素的效果因快速耐受而降低。使用较高剂量（例如，250mg，与40mg相比）可能更容易引起腹痛或诱发快速耐受。口服红霉素的慢性给药应限于那些对其他促动力学没有反应并且继续表现出基线症状改善和口服喂养耐受性的患者。静脉注射红霉素应保留用于不能耐受口服摄入的胃轻瘫的急性发作。
与红霉素相比，阿奇霉素-阿奇霉素具有更长的半衰期，更少的胃肠道不良反应和药物相互作用。然而，阿奇霉素是CYP3A4的弱抑制剂，与红霉素一样可能延长心脏复极和QT间期，增加心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。
胃肠减压和禁食
对于患有胃动力学和腹痛或恶心的患者，药物治疗难以通过促动力学和止吐药，溃疡经皮内镜下胃造口管用于上消化道减压。在患有全身性运动障碍的患者中，胃造口管的放置允许患者排出胃内容物以缓解症状并减少因运动障碍急性发作而住院的需要。此外，放置经皮内镜下空肠造口管，为3至6个月内无意识丢失10％或更多正常体重的患者提供肠内营养，或反复住院治疗难治性症状。
手术
胃轻瘫患者很少进行手术。手术适应症包括放置肠造口管（例如，胃造口术，空肠造口术），不能通过内窥镜放置和完成或胃大部切除术来缓解部分胃切除术患者的难治性恶心和呕吐。还进行了手术幽门成形术和胃空肠吻合术以治疗难治性胃轻瘫。
三环类抗抑郁药：在开放标签试验中，低剂量去甲替林，这种具有低抗胆碱能作用的三环类抗抑郁药（TCA），已被证明可减少糖尿病和特发性胃轻瘫患者的恶心，呕吐和腹痛症状。然而，三环类抗抑郁药可能会降低胃排空率。
