精液报告也有“假货”？
精液检验报告是评估男性生育力的重要依据，结果的异常提示存在生育能力的减退。然而，有些精液报告却是“假货”。今天，我就跟您一起打打“假”。
精液检查的依据标准
评判育龄男性精子好坏的依据，主要是由实验室的精液检验报告提供的，根据最新的《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版中的主要精液参数标准，低于参考值下限或者超过某些共识临界点就可以说精液有问题。
但是，这份参数标准要求精液分析和质量控制必须完全遵循标准化的操作程序。
“精液报告都存在哪些可能的“假货”呢？”
第一假：“缺斤短两”
按照WHO第5版的标准精液常规检查是通过血细胞计数板法在显微镜下观察获取的要求每次需计数至少200个精子，才能计算精子的浓度、活动力、畸形率等参数。
但是如果精液中精液浓度很低，显微镜下人工计数会引起较大的偏差，这时需要将精液离心也就是浓缩后再进行观测。如果浓缩后的精液数目不足以计数时，这时一般给出确切的浓度值，而是给出一个范围值如:＜2×106/ml或0。
当然，现在很多精液检查通过软件进行的，为了增加报告的易读性会在报告中给出精子截图，截图中精子数目及精子的运行轨迹一目了然。
“缺斤短两”之——少项目：有些精液报告，内容很简单，就写了精子计数和精子活动力是否正常，整张化验单不超过20个汉字。或者一份貌似是按照标准格式出具的报告，其实一看内容缺少必备的检查项目。
“缺斤短两”之——少计数：有时我看到患者手里的外院检验报告单上就计数了二三十条精子，试想极端情况下，如果就计数了1条精子，那是不是这1条精子就决定了您全部精子的真实情况呢？答案是否定的，计数精子数量越少，出现的偏差就会越大，所以才会规定至少计数200条精子才能出报告。
“是不是数够了200条精子就可以安心出报告了呢？”
“不一定！”
第二假：“偷梁换柱”
所谓“偷梁换柱”，指的是标准操作程序要求将盛放精液样本的容器放置在温控台或水浴箱里（37℃）等待液化，37℃代表了人的体温环境，男性射出的精液需要在女性的阴道中液化，精子才能努力向前跑。换句话说，只有在这个温度下检查精液才是准确的。
而有些实验室在室温环境（尤其是冬天）下就进行了检验，环境温度达不到37℃，液化时间当然就会延长了。如果在精液不液化的情况下进行精液浓度和活力的检测，结果也是相当不准确的！
我经常见到患者拿着外院的化验报告单对我说“我的精液都挺好的，就是有点不液化，在当地治疗了一两年，效果不好，每次检查都是不液化”。这时候，我会让这些患者在我们医院复查一下精液，结果显示，除了精子常规参数正常以外，精液的液化时间也在30分钟内，属于正常范围。
“那是不是所有的检查手段都按照标准进行了，报告就没问题了？”
“图样图森破！别忘了，精液的采集同样必须完全遵循标准化的操作程序进行。”
第三假：“瞒天过海”
出现“瞒天过海”情况，多数是患者自身的原因，有的男性朋友检查前1天晚上刚同房或者1个多月没同房了，到医院后为了避免不能检查而再多跑一趟，谎说自己禁欲时间符合，结果导致化验结果非常差。而标准的标本采集时间应为禁欲至少两天，最长不超过七天。
还有一些情况，就是去医院检查前有感染、感冒发烧或者特别劳累，身体状况比较差，此时得到的结果也可能是“假”不好。这时候，需在身体状态恢复后，禁欲2～7天后再次采集作进一步检测，有可能结果就会理想很多或者更能反应您精液的真实状态。
精液检验报告一旦出现“假货”，对男性生育力评估的价值也就大大降低，所以无论是患者还是医务人员，都应按照标准进行检查，用心对待每一分精液报告！
