寇热的发病机制及症状
发病机制
寇热柯克斯体由不同传播途径感染进入人体后，先在局部网状内皮细胞内繁殖，之后侵入血循环，形成立克次体血症，播散到全身各个器官和组织，主要造成全身小血管肺脏肝脏和肾脏等组织脏器病变。
寇热立克次体在人体内潜伏可达10年或更长时间，血管病变主要有内皮细胞肿胀，严重时可有血栓形成。肺部病变可见肺泡充满淋巴细胞，单核细胞组织，细胞和纤维蛋白渗出物，肺泡间隔增厚，肺间质水肿严重者类似大叶性肺炎，肝脏出现具有脂肪的坏死肉芽肿，心脏可出现心肌炎，心内膜炎或心包炎。心瓣膜可有赘生物形成，甚至导致主动脉窦破裂或心瓣膜穿孔，此外肾脏脾脏和睾丸亦可发生病变，病变器官含有大量寇热立克次体。
症状
1.急性型寇热：潜伏期14～39天平均为20天
多数患者急骤起病，发热体温常在2～3天内升高，至39～40℃呈弛张热，热程10～14天以后可迅速下降，或在2～3天内下降到正常发热程度，与病情严重程度成正比。伴有乏力、食欲缺乏、全身酸痛及大量出汗等。头痛剧烈多在前额和眼眶，还可有腰肌腓肠肌及关节疼痛等。病程5～6天时开始出现干咳、胸痛，少数有黏液痰或痰中带血，但肺部体征不常见。多数患者有肝脏肿大和压痛，黄疸少见，不出现皮疹，本病对体质消耗明显重症患者，退热后全身虚弱，需要数周才能恢复体力。
2.慢性型寇热：
慢性型寇热是少数急性型寇热，病程持续1年以上，不愈演变而来主要表现为，心内膜炎或慢性肉芽肿肝炎，感染寇热立克次体到出现心内膜炎症状时间可从1～20年不等，表现为长期不规则发热、贫血、杵状指心脏杂音和呼吸困难等。慢性肉芽肿肝炎可有疲倦、食欲减退和肝脾肿大等。此外还可有间质性肾炎动脉瘤、心包炎、心肌炎、心肺梗死、脑膜脑炎和脊髓炎等少见表现。
推荐
