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关于厌氧菌所致肺炎的诊断检查介绍

2023.4.26

  血白细胞计数10-20×109/L,中性粒细胞多在80%以上,并有核左移,或细胞内可见中毒颗粒,年老体弱、酗酒、免疫功能地下者的白细胞计数可不增高,但嗜中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检,如发现典型的革兰染色阳性、荚膜的双球菌,即可初步作出病原诊断。痰培养24-48小时可以确定。聚合酶链反应(PCR)检测及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。痰标本送检应注意器皿洁净无菌、用药之前收集、避免污染、去深部嗽出的脓性或铁锈色痰,尽可能在漱口后去痰送检。 X线检查:早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。因肺泡内充满炎性渗出物,在实变阴影中可见支气管气道征,肋膈角可有少量胸腔积液政。在肺炎消散期,X线显示炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快,呈现“假空洞”征,多数病例在起病3-4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢,亦可能为机化性肺炎。

  诊断和鉴别诊断:根据典型症状与体征,结合胸部X线检查,易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者,临床表现常得部分典型,需认真加以鉴别。病原菌监测是确诊本病的主要依据。

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