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关于真菌性败血症的临床表现及诊断

2023.5.08

  病初可先出现真菌局部感染,如口腔溃疡(白色念珠菌)、肺部炎症(曲菌)等。继而突然发生寒颤、高热、出汗,一般情况迅速恶化,并伴有表情淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数患者尚有消化道出血。大多数患者的周围血有白血病样反应,出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞,白细胞计数在25×109/L。可有多处真菌感染病变的表现,如白色念珠菌感染有口腔溃疡、咳嗽气急的肺病变、皮肤斑片、尿液中改变和肾病变、眼底视网膜及脉络膜上白色发亮的小圆形隆起等。可取分泌物、尿液和血液做真菌检查,如白色念珠菌革兰染色镜检,曲菌乳酸棉芬兰染色镜检;或可用接种培养法以及其他检查法,如念珠菌用沉淀素实验、隐球菌用凝集试验、曲菌用补体结合试验等。直接的诊断依据是病变组织切片和培养所见。

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