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尿失态的病理分析

2022.7.12

  理论上说,一般正常活动量下,大约三小时跑一次厕所是常态。实际认知上,非睡眠时段间隔不到二小时就跑厕所者,便称为“频尿”。

  统计资料显示,泌尿科门诊病人最普遍的主诉是“频尿”,但频尿只是一种症状,不是病,它代表的是什么意义呢?

  频尿如何引起:1、摄取过多水分以致排出太多尿液。2、功能性膀胱容量减少,原因有四:(1)膀胱泌尿道炎症:由于细菌感染,分泌毒素破坏膀胱粘膜组织,造成敏感,除了频尿症状外,多数人还合并有下腹部疼痛与尿道灼热等。(2)不良排尿习惯:例如患有尿失禁的妇女害怕渗尿失态,每每有尿意就想办法排净,而有洁癖的妇女无法忍受公厕脏乱,一见厕所非得排净不可,频尿就因尿意感频上厕所而养成。(3)不稳定膀胱与紧缩性膀胱:膀胱如同储水塔储存尿液,除了蓄水功能外,膀胱壁还将膀胱内压力讯息传给大脑,经思考判断,压力变成了尿意的感觉。在膀胱内尿量还不多时,发生迫尿肌不自主收缩或无法放松,因此造成膀胱内压力突增,尿液感强烈,甚至无法约束而解尿。(4)余尿过多:尿道阻塞或者膀胱迫尿肌收缩力变差,膀胱无法将尿液排干净。

  临床病例分析:在临床上,急性膀胱炎是导致频尿的最主要原因之一。急性膀胱炎因细菌感染(主要致病菌是由尿道口侵入的杆菌,如大肠杆菌或某些肠道杆菌)所分泌的毒素破坏膀胱粘膜组织而造成排尿敏感,衍生频尿的症状。此外,大多数急性膀胱炎罹患者还合并有下腹疼痛与排尿灼热感或刺痛等症状。膀胱炎罹患者在身体检查中,仅有耻骨部位的压痛感表征,但不会出现高烧。可以经由尿液细菌培养,来找出真正的致病细菌。急性膀胱炎只要在使用相对应的抗生素三天后,症状必然会得到改善;而在治疗中,适量的多喝水,并保持尿液的清澈透明也是很重要的。

  成年人中,「腺病毒」所引起的膀胱炎较少,而仅发生在孩童身上。一旦罹患膀胱炎时,则罹患者或许呈现急躁性排尿症候群症,其中包括有频尿、尿急以及排尿刺痛感,此外,或许亦会主诉有耻骨上部不舒适感。有些女性膀胱炎罹患者则会呈现血尿,其绝大部分是由于在有性行为之后才发生感染的。

  女性膀胱炎罹患者中,或许会伴随着外阴阴道炎,甚至骨盘腔炎;而男性患者或许存有前列腺肥大所衍生的前列腺炎;此外,膀胱炎在男性中毕竟是少数,而男性一旦罹患膀胱炎,则必需进一步探讨是否存在有其它泌尿系统的病变。

  再者,频尿亦要考虑膀胱癌、间质性膀胱炎(尤其更年期后的女性)、排尿机能障碍(如尿失禁),甚至心理上的障碍。

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