腹水的诊断
首先应正确识别腹水、须与其他原因所致的腹部膨胀鉴别。根据病史、症状及系列检查进一步明确病因。
（一）病史
不同病因引起的腹水都具有各原发病的病史。如由心脏病引起的腹水，往往有劳力性呼吸困难、心慌，活动后下肢浮肿，夜间睡眠常取高枕位或半坐位。既往病史常能帮助诊断。内脏疾病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。
（二）体格检查
对腹水的体格检查除有移动性浊音外，常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水查体时可见有紫绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄、无光泽、皮肤粘膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张，肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
（三）实验室检查
实验室检查常为发现病原的重要手段。肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损，免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。
通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。腹水检查包括：
1、一般性检查
（1）外观
漏出液多为淡黄色，稀薄透明，渗出液可呈不同颜色或混浊。不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性，绿脓杆菌感染腹水呈绿色，黄疸时呈黄色，血性腹水见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤，乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液。
（2）比重
漏出液比重多在1.018以下，渗出液比重多在1.018以上。
（3）凝块形成
渗出液内含有纤维蛋白原及组织、细胞破坏放出的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。
2、生化检查
（1）粘蛋白定性试验，漏出液为阴性；渗出液为阳性。定量，漏出液小于0.25g/L，渗出液大于0.25g/L。
（2）胰性腹水淀粉酶升高。
（3）细菌学及组织细胞学检查，抗酸染色可查到结核杆菌，必要时可进行细菌培养或动物接种。可在腹水中查癌细胞，对腹腔肿瘤的诊断非常必要。
（四）器械检查
1、超声波及CT检查，不仅可显示少量的腹水，还可显示肝脏的大小。肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变，心脏的大小、结构、心脏入道及流出道的情况，肾脏的大小、形状、结构等。
2、心电图检查，可发现心律的变化、心脏供血情况
