痰标本的送检与解读
痰标本在各个医院都是占最大比例的标本。今天跟各位同行分享一下痰标本的采集、送检、及结果的解读。
1、最佳采集时间
晨起第一口痰。晨起分泌物更加浓缩，所以更利于病原菌的检出。
2、标本采集程序
采标本时一定要指导患者深咳。在样本采取前，患者需要进行口腔清洗或者漱口，也需要将假牙取下。
所有痰标本都会受到口咽部分分泌物不同程度的污染。在咳痰前进行漱口将会减少污染菌的数量。对于不能咳痰标本的成年患者来说，可以推荐诱导咳痰或者经气管吸取的方法。
3、标本的转运
将标本快速送至实验室。如果预计不能在1~2小时内送检，将标本冷藏。
4、重复送检限制
一天一次。每24小时1份痰标本已足够反应呼吸道分泌的情况（纤支镜后标本除外）。
5、优质标本
≦10个鳞状上皮细胞/100个视野
6、痰标本的解读
有意义：
① 合格痰标本培养优势菌中度以上生长（≧+++）；
② 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致；
③ 3天内多次培养到相同细菌；
④ 涂片革兰染色镜检发现典型肺炎链球菌、流感嗜血杆菌之类的苛养菌，即使培养阴性，也有重要参考意义。
无意义：
① 痰培养有上呼吸道正常菌群，如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌、念珠菌等；
② 痰培养为多种病原菌少量生长（<+++）；
③ 不符合上述可确诊或有意义监测结果中的任何一项；
④ 对革兰阴性杆菌培养和涂片均阳性时才有意义，仅培养阳性而涂片阴性则大多属于污染菌或低浓度定植菌。
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