轻度脂肪肝的诊断
1.分析病史
是诊断脂肪肝的方法之一，许多轻度脂肪肝患者无特异性症状。约半数患者无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。患者可能有长期饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。
2.体检
部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压痛。
3.实验室检测
是诊断脂肪肝的方法之一，患者可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。
4.B超和CT检测
是诊断脂肪肝的主要方法之一，B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。当肝细胞内脂肪沉积达到肝组织的30%以上时，B超即可作出诊断，随着脂肪沉积越多，诊断率越高。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾脏、血管)低下，一般认为其准确性优于B超。正常情况下，肝脏与脾脏密度均匀，CT值接近，比值≥1。但当肝细胞内有脂肪浸润时，肝脏密度减低，比值变小，因此临床常用肝脾比值来确定是否有脂肪肝。
5.肝活检检测
是确诊脂肪肝的金标准。采用的肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。对治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查，存在风险，临床应用还是要谨慎选择。
推荐
