简述血清尿素氮的临床意义
血液中的除蛋白质以外的多种含氮物质,称为非蛋白氮(NPN),它包括尿素、尿酸、肌酐等,其中尿素的含量最高,占非蛋白氮的50%60%。临床常进行尿素氮测定,用于肾小球功能评价以及观察营养、核酸代谢和肝功能等血尿素氮可在一定程度上反映出肾小球的滤过功能,因为血中的尿素氮主要经肾小球滤过,从尿中排出体外,当肾小球受到损伤时,滤过率降低,血液中尿素氮升高。尿素氮的测定是临床上常用的肾功能指标。
(1)尿素氮升高,常见于肾脏疾病,是肾功能变化的重要指标。如慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、严重肾盂肾炎、晚期肾结核、多囊肾等等所引起的肾功能不全。其升高程度与病情成正比。高龄病人常出现单项血尿素氮超标的现象,其实这仅仅是肾脏自然老化和肾贮备功能减退的表现,不能作为诊断肾功能不全的依据,当然也不会发展成尿毒症。肾脏老化起始于40岁,70~80岁以后更加显著。
(2)因脱水、水肿、酸中毒、循环功能不全、休克等引起肾血流量减少时,血尿素氮增加。
(3)尿结石、前列腺肥大等引起尿潴留等也可引起尿素氮升髙。
(4)体内蛋白分解太旺盛(如甲亢)以及高蛋白饮食后,可有轻度尿素氮增高 。
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