周期性麻痹间断性乏力病例分析
【一般资料】
男性,32岁,工人
【主诉】
间断性乏力2年余，加重1周
【现病史】
约2年前，患者无明显诱因出现全身乏力症状，严重时站立困难，当时无发热，恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状，于当地医院就诊，检查后低钾，给补钾治疗后好转。2年来，上诉症状反复出现，以劳累后症状明显，口服“氯化钾缓释片”后可好转。1周前，患者在工地干活劳累后，突然出现下肢无力，呼吸困难症状，工友急忙送来我院就诊，门诊急查电解质：K：2.85mmol/L，以“低钾血症”收住院，发病以未进饮食，未解二便，体重无明显变化。
【既往史】
既往发现有低钾血症病史2年。否认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认高血压、糖尿病等慢性病史，家族无遗传病史，无精神病史。
【查体】
T:36.4℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/82mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，背入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，听力正常，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界扩大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，肌力减弱，膝跳反射（+），双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
【辅助检查】
电解质：K：2.85mmol/L，心电图P-R间期，Q-T间期延长；血尿常规正常，肝功、肾功、血脂、血糖、肝炎系列均正常。头颅CT检查正常。
【初步诊断】
低钾血症
【鉴别诊断】
脑血管意外：患者由于各种原因导致脑出血，引起下肢无力，一般有高血压病史，或者脑血管畸形，头颅CT或者磁共振可以鉴别
【诊治经过】
入院后给予静脉补钾治疗后症状好转，了解的患者2年来此症状反复发作，考虑可能是周期性麻痹，建议到上级医院确诊，上级医院诊断为：周期性麻痹（低钾型）
【临床诊断】
周期性麻痹（低钾型）
【分析总结】
周期性麻痹可有喝酒，劳累等因素诱发，严重时可危及生命，及时进行补钾治疗可以缓解症状。
病例来源：爱爱医
