一例腹膜透析患者眼肌麻痹病例分析
患者，女，38岁，持续性不卧床腹膜透析16年，因弥漫性腹痛，恶心，呕吐，透析液浑浊入院。该患者还患有系统性红斑狼疮和多囊肾，使得终末期肾病病程进一步复杂化。持续性不卧床腹膜透析期间患者狼疮血清学结果（补体水平降低，抗DNA抗体水平升高）异常，但无临床症状。入院时血压70/50 mmHg，体重38 kg。初步诊断为持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎，给予腹腔注射抗生素，清除腹膜液，症状得以缓解。但因恶心、腹部不适，患者仍表现为食欲不振。
住院第40天，出现意识改变，兔眼症和抽搐。血压130/80mmHg，体温36.5℃。C-反应蛋白（9.7 mg/dl；正常值<3 mg/dl）增加。血清学结果异常（补体水平降低：C3 40.3 [正常: 90-180]；C4 < 6.25 [正常：10-40]），抗双链DNA水平增加（195 IU/ml；[正常：0-7 IU/ml]）。
抽搐恢复后，出现顺行性和逆行性遗忘。脑磁共振成像（MRI）：液体衰减反转恢复T2加权图像可见乳头体、内丘脑、背侧中脑和髓质双侧对称性高信号影（图1a和b）。
（a）内丘脑异常高信号影。（b）两乳头体，背侧中脑和髓质异常高信号影。
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