关于颅内动静脉畸形栓塞术的注意要点介绍
1.本手术成败的关键在于微导管超选择插管是否到达病变供血动脉，进入畸形血管团，并避开供应正常脑组织的穿支血管，这样行血管内栓塞治疗才不致引起并发症和后遗症。高血流病变插管到位一般困难不大，而在病变体积小、血流量不高、又位于颅内末梢血管的畸形血管团则往往插管到位困难。因此应借助：
①加大血流动力学，如从导引管内推注生理盐水；
②改变血流动力学方向，如欲使微导管避开血流量较大的大脑中动脉而进入血流量较低的大脑前动脉，可让助手在台下压迫对侧颈内动脉，增加大脑前动脉血流量促使微导管到位；
③微导管末端塑形成一定弯曲度；
④不断充盈球囊；
⑤体外旋转导管改变微导管在颅内的前进方向，千方百计把微导管插到病灶内。
2.经微导管超选择脑血管造影，对脑动静脉畸形的血管结构学分析至关重要，因它可精确提供畸形血管团的供血方式，对选择栓塞的适应证、选择栓塞材料以及注射方法提供重要参考依据，因此，一定要做此项检查，尤其在选用NBCA作为栓塞剂时。
3.手术要在全身肝素化下进行，如用真丝线段作为栓塞剂，要间断经微导管注入罂粟碱溶液，以预防血管痉挛导致拔管困难。
4.操作要在质量良好的DSA下进行，并有一组由神经外科医师、放射医师、麻醉师、技术人员和导管室护士组成的训练有素、配合默契的专业技术队伍。
推荐
