概述颅内动静脉畸形栓塞术的并发症
脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的主要并发症有：误栓正常脑供血动脉、引流静脉或静脉窦致神经功能缺失、过度灌注综合征、颅内出血、导管断于脑血管内和脑血管痉挛等。
1.误栓塞的主要原因有
①微导管插管不到位，没有避开供应正常脑组织的穿支；
②脑动静脉畸形的供血方式不是终末供血，而是穿支供血，栓塞时无法避开供应正常脑组织的穿支，为避免这种并发症，一定要将微导管送到位，且如果不能避开供应正常脑组织的穿支时不能实施栓塞治疗。
③引流静脉或静脉窦栓塞，多见于高血流病变，动静脉循环时间短，应用NBCA栓塞时浓度调配不当，NBCA很快流入回流静脉或静脉窦将其栓塞，而供应动脉、畸形血管团尚未栓塞，会立即发生颅内出血。为预防此种并发症，在高血流病变应用NBCA栓塞时，一定要根据动静脉循环时间来调配好NBCA的浓度，或改用真丝线段栓塞，或先用真丝线段、GDC或Liquid coil部分栓塞病变，待其血流由高变低时再用NBCA栓塞。
2.过度灌注综合征主要发生在高血流病变栓塞时，尤其应用NBCA栓塞时，由于在瞬间将动静脉短路堵塞，原被病变盗去的血液迅速回流向正常脑血管，因正常脑血管长期处于低血流状态，其自动调节功能失调，不能适应颅内血流动力学的变化，将会出现过度灌注，致严重脑水肿、脑肿胀甚至发生不可控制的颅内出血。为预防此种情况发生，对高血流的巨大病变栓塞时，应逐渐闭塞动静脉短路，每次只能栓塞病变体积的1/3或1/4；同时在栓塞时，甚至栓塞后酌情采用控制性低血压措施，将病人血压降至基础血压的2/3水平；或采用真丝线段栓塞逐渐闭塞动静脉短路，慢慢改变颅内血流动力学。对老年人、动脉粥样硬化与高血压病人更应慎重。
3.颅内出血的原因，除见于误栓引流静脉与静脉窦和过度灌注综合征外，也见于以下情况：
①微导管进入病变内，用NBCA栓塞导管粘住病变，拔管时牵拉出血；
②用真丝线段栓塞时，因导管在血管内停留时间较长，加之推注线段时的刺激，使脑血管痉挛牵住微导管，用力牵拉时将病变血管拉破致出血。为预防脑血管痉挛，在推注真丝线段过程中，应间断从微导管内推注罂粟碱溶液。
4.导管断于脑血管内的原因有
①用NBCA栓塞时微导管与病变粘住；
②用真丝线段栓塞时，因脑血管痉挛致导管不能拔出，牵拉时将微导管拉断；
③导管材料存在的质量问题。
