丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床分析
摘 要：检测2003年1月~2006年12月间住院及门诊患者，150例丙型肝炎患者进行丙型肝病毒核心抗原(HCVCAg)的检测并分析其临床意义。研究表明，HCV感染者肝癌的发生与C抗原蛋白诱导肝细胞生长失控有关，HCVCAg阳性可提醒有癌变的可能。因此HCVCAg可作为肝癌的辅助诊断。HCVCAg的检测还可用于干扰素、抗病毒药物疗效的观察。
关键词：丙肝核心抗原 检测 临床分析
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的严重危害人类健康的传染性疾病，最常见的为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎[1]。丙型肝炎是一种主要经血传播的传染病，其严重威胁人们身体健康，目前尚无特殊的防治方法。目前我国阻断丙型肝炎传播的主要方法是酶联免疫吸附法(ELISA)检测丙型肝炎抗体(抗-HCV)筛选供血员。然而抗-HCV的出现是在HCV感染后的6-12周(窗口期)，所以抗-HCV阴性并不能排除携带HCV具有传染性的可能。而HCV核心抗原(HCVCAg)的检测可将HCV的检测的窗口期缩短到15天降低了HCV经血传播的风险。本文对150例丙型肝炎患者进行丙型肝病毒核心抗原(HCVCAg)的检测并分析其临床意义。
资料与方法
标本来源：本院住院及门诊患者150例(120例抗-HCV阳性，30例抗HCV阴性)。
试剂： 抗-HCV检测试剂： HCVC抗原试剂：强生ORTHO，HCVC抗原酶免试剂盒批号：AGKl22 HCVRNA荧光PCR定量检测试剂：深圳匹基公司。
方法:①抗-HCV检测：ELISA方法。②HCVCAg检测：设空白对照一孔，阴性对照，阳性对照各两孔，样本稀释液100μl／孔，待测标本1 00μl，37℃孵育90分钟，洗板6次，加酶结合物200μl，37℃孵育30分钟。再洗板6次，加显色剂200μl。室温闭光30分钟，终止，492nm(参考波长630nm)读板，Cut off=NCx+01040。③HCVRNA定量检测：荧光定量PCR法。
结 果
150例血清标本HCVCAg阳性47例(31．3％)，ALT增高(40~1000U／L↑)84例(HCVCAg阳性占47例、单独HCVRNA阳性29例，单独抗-HCV阳性8例）。150例丙型肝炎患者HCV检测结果见表。
30例抗-HCV阴性而4例HCVCAg阳性者ALT增高(分别为40U／L／、53U／L、97U／L、158U／L)。
47例HCVCAg阳性标本中HBsAg阳性2例(4．3％)。
讨 论
丙型肝炎是一种严重威胁人们身体健康，主要经血传播的传染病，在30例抗-HCV阴性标本中HCVCAg阳性4例(13．3％)提示，这些患者已经感染HCV，但是由于抗-HCV的出现是在HCV感染后的6～12周(窗口期)，所以抗-HCV阴性并不能排除携带HCV具有传染性的可能[2]。而HCV核心抗原(HCVCAg)的检测可将HCV的检测的窗口期缩短到15天，降低了HCV经血传播的风险。另外，此4名感染者肝功能出现不同的改变分别为40U／L／、53U／L、97U／L、158U／L)。说明已影响到肝脏，但是由于窗口期或自身免疫的原因尚未产生抗体而呈阴性，因此应经常到医院进行检查。
由于HCV的窗口期较长(6~12周)，HCV的变异性大，目前抗-HCV检测有可能出现漏检，所以采用更灵敏的检测方法很重要，HCVCAg的检测有利于HCV感染病人的早期发现，特别是某些免疫功能紊乱、免疫功能低下的病人、某些不产生抗体的携带者。47例HCVCAg阳性标本中，有2例HBsAg阳性(4．3％)，提示HCVCAg作为病毒颗粒的结构之外，还具有基因调节功能，HCV与HBV联合感染的个体，C抗原蛋白可影响HBV的组装。从检测结果表l看出，HCVCAg阳性的标本，HCVRNA都出现不同程度的增高，表明HCVCAg可表达HCV在体内复制的情况。由于HCVCAg检测缩短感染窗口期，因此，用于献血者检测，可了解其HCV感染的进程，阻断HCV经血传播途径，减少丙型肝炎的感染率。47例HCVCAg阳性者ALT都有不同程度的增高(40~1000U／L)，表明HCVCAg可破坏肝细胞，使肝脏受到损害。目前有很多方法进行丙肝抗体的检测，如抗HCV E LlSA法、胶体金法，丙肝病毒主要是通过输血及血液制品获得，流行病学资料显示：在肝癌发病率中等的地区，如日本、意大利、西班牙等国家多由丙型肝炎所致，也有资料表明发达国家的慢性肝病主要与HCV感染有关研究表明，有资料表明发达国家的慢性肝病主要与HCV感染有关，有报道认为抗-HCV阳性的急性肝炎中大部分进而演变发展为肝癌，HCV感染者肝癌的发生与C抗原蛋白诱导肝细胞生长失控有关，HCVCAg阳性可提醒有癌变的可能。因此HCVCAg可作为肝癌的辅助诊断。HCVCAg的检测还可用于干扰素、抗病毒药物疗效的观察。
总之，由于输血后丙肝引起的医疗纠纷不断，这已引起了医学界的极大关注，而且受血次数越多，感染病毒的几率越高。如患者机体免疫力差，而输入的血液中肝炎病毒复制活跃，就会造成各种肝炎感染。HCVCAg检测对丙型肝炎的预防传播，了解感染进程及病毒复制以及药物疗效观察、肝癌的辅助诊断有重要意义。
参考文献
1 苏娜.615例肝病患者血清丙型肝炎抗体的检测分析.国际检验医学杂志,2006,27(1)：94
2 邢文革，石向东，陈光增，等.国产丙型肝炎病毒抗体酶免检测试剂盒的质量评价．中华肝脏病杂志,2001，9(5)：314
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