鼻源性颅内并发症的症状体征及病因
症状体征
1、硬脑膜外脓肿 常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎。除原发病灶症状外，头痛加重，卧位尤剧；并有呕吐、脉缓等颅内压增高表现。由额骨骨髓炎引起者，前额部出现波特隆起。脑脊液检查一般无异常或仅有反应性蛋白增多。
2、硬脑膜下脓肿 为硬脑膜下腔弥漫性或包裹性积脓。一般有头痛、发热和颅内压增高等症状，以及脑脊液细胞数和蛋白量增高。应注意本病常兼有化脓性脑膜炎或其它颅内感染，故经治疗的脑脊液虽渐趋正常，但全身情况和脑症状可能无好转，甚或出现脑局灶性症状。由于本病缺乏特异性独立症状，故须借助CT扫描和手术探查方能确认。
3、化脓性脑膜炎 若因颅面外伤、手术损伤或在感冒时游泳引起者一般发病较急，若由鼻窦炎引者有时发病缓慢。症状和体征与其他原因所致的脑膜炎基本相似。
4、脑脓肿 多见由额窦炎引起额叶脓肿，少数蝶窦炎引起者则在颞叶，个别病例尚有引起脑下垂体脓肿者。临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿和视神经萎缩。因额叶为大脑静区，定位性体征常不显著，有时首起症状为性格改变或后天获得笥复杂动作障碍，如书写不能、失读症等。脓肿位于左侧额叶前部或累及额叶小脑束时，可出现小脑症状；如眩晕、运动失调、轮替运动不能、自发性眼震和对侧迷路冷热试验反应增强等。脓肿位于额叶后段影响前中央回时，则出现对侧肢体抽搐或瘫痪。CT扫描对诊断有重要价值，表现为额叶有一周围边缘密度较高的低密度影。
5、海绵窦血栓性静脉炎 本病以鼻疖引起者多见，蝶窦炎和鼻源性眶内并发症亦可引起本病。先出现脓毒血症症状，进而出现眼静脉回流受阻症状和第Ⅰ—Ⅵ脑神经麻痹症状。因而侧海绵窦互相交通，晚期可累及对侧。若最后引起化脓性脑膜炎者，死亡率较高。
疾病病因
鼻和鼻窦颅底密切的解剖学关系亦是鼻源性颅内并发症的基础：
（1）鼻腔顶壁（筛板）、筛窦顶壁和额窦后壁均是前颅底结构，这些结构有时先天缺损，致鼻和鼻窦粘膜与硬脑膜相贴。
（2）额窦粘膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉相通，额骨板障静脉汇入上矢状窦，蝶骨板障静脉汇入海绵窦。
（3）嗅神经鞘膜与硬脑膜相延续，鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通。因此，鼻腔和鼻窦感染可经上述解剖学联系进入颅内。机体免疫力降低，鼻腔或鼻窦炎症引流不畅以及鼻与鼻窦外伤、手术损伤或异物，是鼻腔或鼻窦感染发生颅内并发症的重要原因。其中以额窦和筛窦引起者居首，蝶窦引起者居首，蝶窦引起者次上，上颌窦引起者少见。
