垂体性闭经的相关检查介绍
1.阴道脱落细胞检查
是较常用的了解雌激素水平的方法,观察表、中、底各层细胞的百分比,表层细胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高。
2.宫颈黏液
如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液,干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶,表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3.基础体温测定
可间接了解排卵功能,排卵后的黄体分泌孕酮,孕酮有升高体温的作用。双相体温一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温,表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相,但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的,因此可表现有双相基础体温。
4.影像及其他检查
盆腔B超可协助诊断是否有先天性子宫缺如或畸形。鞍区的影像学检查可诊断是否有垂体瘤。诊断性刮宫,子宫碘油造影及内镜检查可了解宫腔及内膜情况。此外若需除外其他内分泌异常或发育畸形时,还应检查其他有关腺体如甲状腺、肾上腺等的激素水平,生化,病理,生理检查及染色体检查等。
5.撤血试验
①撤药后出血者,提示病变在下丘脑-垂体-卵巢;②撤药后无出血者,提示病变在子宫。
6.卵巢功能测定
测定卵巢功能的方法有:基础体温、子宫颈粘液检查、阴道脱落细胞涂片,测定血、尿中雌激素和孕激素水平等。通过卵巢功能的测定可以鉴别闭经的原因是在靶器官或在卵巢或卵巢以上的某个环节。当卵巢有排卵功能时其闭经原因可能在子宫或阴道,从而排除垂体性闭经。
7.垂体功能测定
临床上FSH增高的意义较大,如FSH高于40IU/L提示卵巢功能已衰竭。如LH低于51U/L表示促性腺激素功能不足。若FSH和LH都降低,常提示垂体更高中枢功能低落。血清PRL测定,本征约20%的患者有高泌乳素血症存在。
8.黄体生成激素释放激素(LRH)兴奋试验
测垂体对下丘脑LRH的反应。如果反应在基数的3倍左右者说明垂体功能正常而病因在下丘脑。基数低、反应差或无反应者,病因在垂体。其中部分是由于垂体在长期抑制状态下出现的惰性反应。故一次注射LRH无反应或反应迟钝,必须重复试验。
9.其他辅助措施
如颅内蝶鞍区摄片、CT及磁共振以及眼底检查等,以摒除垂体肿瘤;24小时尿17-OHCS、17-KS测定和甲状腺功能测定等;腹腔镜检查,可直接观察子宫、输卵管和卵巢的形态与病变情况。