化验单只看参考值？那你可能被主任“逐出”诊室！
化验单上的参考值是临床解读检验结果的重要依据，但临床医生单纯根据参考值来判断结果，当跟主任出门诊时，怕是要被主任「逐出」门诊室。为了避免此等「惨剧」发生，检验人还不快来恶补一下知识！
01LDL-C：不同患者降脂目标值不同
LDL-C作为血脂指标之一，不同人群的LDL-C控制目标不同。
血液化验单上的正常参考值范围，是针对普通人群的。对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一级预防人群的LDL-C合适水平，中国成人血脂异常防治指南给出了建议：
BNP/NT-proBNP是目前心衰诊疗中应用最为广泛的标志物，临床上有助于心衰筛查、诊断、鉴别诊断、预后评估等，但临床应用中应充分考虑一些影响因素。
年龄
BNP/NT-proBNP水平会随着年龄的增长而升高，所以临床诊断急性心力衰竭时，应充分考虑年龄因素。
NT-proBNP＞450ng/L（＜50岁成人）?NT-proBNP＞900ng/L（50～75岁成人）?NT-proBNP＞1800ng/L（＞75岁成人）
性别
女性的BNP/NT-proBNP水平普遍高于男性，临床诊断中需考虑性别因素的影响。
肾功能
肾功能不全时，BNP/NT-proBNP水平会升高，临床诊断时需依据肾功能不全程度来判断。
如正常成人NT-proBNP＜300ng/L时，即可排除急性心衰；而当合并肾功能不全时（eGFR＜60mL/min/1.73m2），则调整为NT-proBNP＜1200ng/L。
03肌钙蛋白：需动态监测
肌钙蛋白作为反映心肌细胞受损的指标，具有较好的敏感性，临床上常作为诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。
肌钙蛋白指标的升高，常常作为诊断急性心肌梗死的依据，但因为肌钙蛋白常在心肌梗死症状发生后2～4h开始升高，10～24
h达到峰值，持续升高时间可长达10～21
天，所以临床上肌钙蛋白指标的升高与否，只是对心肌损伤的实验室检测，并不能仅仅据此作出急性心肌梗死的诊断。
我们应当动态监测肌钙蛋白的水平，结合临床实际情况后再做判断。
此外，临床上还需注意非特异性的肌钙蛋白升高，如严重感染、慢性肾功能不全、心力衰竭等。
04凝血INR：不同患者范围不同
INR是口服华法林患者的常用监测指标，但需注意，不同患者INR控制范围各不同。
对于口服华法林抗凝治疗的非瓣膜房颤、瓣膜病伴或不伴房颤、静脉血栓栓塞患者，INR应维持在2.0～3.0。
对于人工机械瓣膜置换后患者，口服华法林抗凝，INR应维持在2.5～3.5。
而对于生物瓣膜置换后患者，术后3个月口服华法林抗凝，INR应维持在2.0～3.0。
05血钾
众所周知，血钾正常值为3.5～5.5mmol/L。但在某些患者中，血钾需要维持在较高水平。
如在尖端扭转型室速患者中，血钾维持在4.5～5.0mmol/L最为合适；心力衰竭患者血钾维持在4.2mmol/L左右最佳。
