尿液干化学检测生物参考区间及临床意义
1、pH值:随机尿标本为5.4~8.4。
正常尿液可呈弱酸性。肉食者多为酸性,蔬菜水果可致碱性。久置腐败尿或泌尿道感染、脓血尿均可呈碱性。结石尿的草酸盐、磷酸盐、碳酸盐结石见于碱性尿;尿酸盐、胱氨酸结石多见于酸性尿。酸中毒及服用氯化铵等酸性药物时尿可呈酸性。
2、比重:晨尿或通常饮食条件下:成人:1.003~1.030;新生儿:1.002~1.004。
2.1比重增高:尿少时比重可增高,见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等;尿增多同时比重增高,常见于糖尿病。
2.2比重降低:慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。连续测定尿比重比一次测定要更有价值,慢性肾功能不全呈低比重固定尿。
3、白细胞:阴性
阳性结果提示泌尿系及邻近器官有感染性病变如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;急性肾小球肾炎也可出现短期的白细胞尿。肾结核、肿瘤,肾移植后有排斥反应者,成年妇女生殖系统有炎症时都可出现白细胞。
4、隐血:阴性
增加常见于肾小球炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。
5、蛋白质:阴性
病理性蛋白尿:可分为肾前性、肾性及肾后性蛋白尿。本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、溶菌酶尿等属肾前性蛋白尿。肾性蛋白尿见于肾小球或肾小管疾病,可因炎症、血管病、中毒等原因引起。肾后性则见于肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症、肿瘤、结石等。按尿中蛋白量的多少分为轻、中、重三类:
5.1轻度蛋白尿:尿蛋白含量小于0.59/24h,可见于肾小管及肾小球病变的非活动期,肾盂肾炎、体位性蛋白尿等;
5.2中度蛋白尿:尿蛋白含量在0.5~49/24h,除肾炎外,可见于高血压肾动脉硬化、多发性骨髓瘤等;
5.3重度蛋白尿:尿蛋白大于49/24h,可见于急、慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。
6、亚硝酸盐:阴性
阳性多见于由大肠埃希菌引起的尿路感染。
7、葡萄糖:阴性
阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等,内服、注射大量葡萄糖及精神激动等也可致阳性反应。服用大量维生素C或汞利尿剂后可呈假阴性。
8、酮体:阴性
正常尿液中不含酮体;严重未治疗的糖尿病患者可呈强阳性反应;妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也可呈阳性反应。
9、胆红素:阴性
在肝实质性及阻塞性黄疸时,尿中均可出现胆红素。在溶血性黄疸患者的尿中,一般不见胆红素
10、尿胆原
正常人为弱阳性反应,尿液稀释20倍后多为阴性。尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸。尿胆原增加常见于溶血性疾患及感实质性病变如肝炎时
11、抗坏血酸(VC):含量过高可使试纸法葡萄糖和隐血结果呈假阴性。