斑疹伤寒立克次体肺炎的发病机制及症状
发病机制
立克次体先在局部细胞内生长繁殖，继而造成立克次体血症侵入各组织器官，形成典型的增生性，血栓性或坏死性血管炎和血管周围炎性肉芽肿(也称斑疹伤寒结节)，此种病变累及全身，尤以皮肤的真皮，心肌，肺，脑，肝，肾，肾上腺等处受累明显，引起各种相应的临床症状，病原体释放的毒素引起各种中毒症状，发病后2周，血管病变最突出，如毛细血管通透性增加，血管栓塞及瘀斑等，可能与继发迟发性变态反应有关，在肺部发生支气管肺炎的病理变化，主要表现为局部充血，水肿，肺泡内渗出，实变，富含单核细胞，淋巴细胞，浆细胞，红细胞及少量中性粒细胞，姬姆萨或革兰染色组织切片，显示肺泡间质增生伴大量单核细胞浸润，在支气管上皮，单核细胞中可存在大量立克次体，若继发细菌性感染，则以肺炎球菌多见，流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒的发病机制和病理改变基本相同，只是后者血管病变较轻。
症状
本病的潜伏期为5～15天，大部分起病急骤，高热，寒战，头痛，肌肉酸痛及全身皮疹，常伴有反应迟钝，谵妄，双手震颤等神经系统及恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘等消化系统症状，肺部受累可形成典型的立克次体性支气管肺炎，表现在起病数天后出现明显咳嗽，多为干咳或少量黏稠痰，伴胸闷气短，呼吸增速变浅，随着病情的加重可出现口唇及甲床发绀，胸部听诊可闻及湿性啰音或捻发音，有的患者由于病情较轻，仅表现为支气管炎改变，这在地方性斑疹伤寒更易出现，严重者出现心力衰竭，肺水肿的症状与体征。
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