凝血因子内源性激活系统
整个凝血酶的激活途径如图2所示。当血液与带负电荷的胶原蛋白（皮肤血管外壁）或异体表面（如高岭土、玻璃等）接触时，因子Ⅻ就由酶原激活成Ⅻa，后者除能激活因子Ⅺ外，又同时使血浆前舒缓激肽释放酶激活。激活后的激肽释放酶在高分子量激肽原的促进下反过来又进一步使因子Ⅻ激活，但此时不再是接触激活而是肽键水解激活（见蛋白水解酶），使成为因子Ⅻf。这是一正反馈效应，不论Ⅻa或Ⅻf都具有相同的活力。激活后的XIa在Ca2+存在下接着又使因子Ⅸ激活。因子Ⅻ是由596个氨基酸残基所组成，因子Ⅺ是由两个亚基所组成，每一亚基含607个氨基酸残基，其结构与血浆激肽释放酶很类似。
因子Ⅸ由416个氨基酸残基所组成，激活时释放出一肽段，形成由二硫键连结的两条肽链。与磷脂结合的部位在轻链，而酶的催化活性部位则在重链。活化的因子Ⅸa在Ca2+与磷脂存在下与因子Ⅷ形成复合物，使因子Ⅹ激活为因子Ⅹa。在正常生理条件下磷脂由血小板提供，在此反应中因子Ⅸa起酶催化作用，而因子Ⅷ只是起调节作用，由于它也能与因子Ⅹ结合，从而使局部的底物浓度增高。事实上单独因子Ⅸa也能使因子Ⅹ激活，但在因子Ⅷ参与下反应速度可增加数千倍以上。因子Ⅷ还需有因子Ⅹa及凝血酶的激活而成为因子Ⅷ'，这里也是一正反馈效应。因子Ⅷ是一分子量达百万以上的糖蛋白，高盐浓度下解离成分子量约20万的亚基。若体内由于基因缺陷，因子Ⅷ欠缺或无活性，在临床上就表现出先天性血友病。因此因子Ⅷ又称为抗血友病因子。
因子Ⅹ是由448个氨基酸残基所组成，激活时释放出一肽段，形成由二硫键连结的两条肽链。它与因子Ⅸ相似，与磷脂及因子Ⅴ的结合部位在轻链，而酶的催化活性部位在重链。
激活后的因子Ⅹ与Ca2+、磷脂及因子Ⅴ共同形成一复合物，后者最终使凝血酶原激活为凝血酶。因子Ⅴ的性质与因子Ⅷ有很多相似之处，它不是起酶的催化作用，而是加速凝血酶原的激活，当因子Ⅴ与磷脂同时存在时激活过程可加速2万倍。同样因子Ⅴ也可被凝血酶激活成Ⅴ'，成为另一正反馈效应。因子Ⅴ也是一大分子量的糖蛋白，由分子量约30万的亚基所组成，在体内极不稳定，容易被体内蛋白C（也是一种丝氨酸蛋白酶）所破坏，因此称为不稳定因子。
凝血酶原（即因子Ⅱ）由581个氨基酸残基所组成，当被因子Xa复合物激活时，几乎同时在肽键Arg（精274）-Thr（苏275）及Arg（精322）-Ile（异亮323）处水解，并自N端释放出分子量约3万的肽段（残基1～274），形成由两条肽链通过二硫键连接的凝血酶。激活后的凝血酶又能催化降解凝血酶原，在残基Arg（156）-Ser（157）处的肽键水解，释放出A肽段并形成新凝血酶原-S，后者就不易再被Xa所激活。有人认为片段A通过Ca2+及磷脂与因子Xa相结合，如果此肽段被水解除去后，新凝血酶原-S就丧失与因子Xa结合的能力，即使它仍含有可被因子Χa专一水解的肽键，反应也极不易进行。这是凝血酶原激活过程的一个重要的负反馈调节机制，避免了体内由于产生过量凝血酶而引起血栓。
当凝血酶原激活时从N端释放的肽段，大致上可分为两个区域，即A肽段（残基1～156）及S-肽段（残基157～274)。此两肽段在氨基酸组成上特别是二硫键的位置非常相似，其中有31个氨基酸残基完全相同，在构型上似乎各自成为独立的单位，被称为“环饼”结构。一般认为此两环形结构能分别与因子Xa相结合，因而可在两个肽键处（残基274～275，322～323）同时水解而激活成凝血酶。如果只有残基274处的肽键被因子Xa水解，生成的新凝血酶原-T则不能再激活成凝血酶。
