降钙素原检测在抗生素应用中的指导作用
抗生素是治疗细菌性疾病的有效手段，自1929年英国科学家弗莱明发明青霉素以来，已经挽救了无数人的生命。中国是抗生素生产和应用大国，在现实生活中，很多人把抗生素当作是包治百病的灵丹妙药，不管是头痛发热，还是咽痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。
从最初的青霉素，到第一代、第二代、第三代、第四代头孢菌素类，到大环内酯类、喹诺酮类抗生素不断研发出来并应用于临床，耐药性日趋严重，甚至出现了超级耐药菌，长此以往，必将导致以后无有效抗生素可用的局面，严重威胁人类的健康。
面对严酷的现实，国家越来越重视抗生素的滥用问题。随着现代循证医学的发展，要求我们必须有确切证据证明细菌感染的情况下，才可以选择抗生素。从最初的血常规检测，到化验C反应蛋白，指导临床医生科学使用抗生素。
现在越来越重视降钙素原检测在抗生素应用中的指导意义，根据2018年专家共识，这里整理了一下降钙素原检测在临床工作中的指导意义。
降钙素原（PCT）是反应细菌感染的敏感的生物标志物，是一种普遍存在于人体器官和组织中的降钙素前体。在体内的半衰期为25-30小时，在血浆中很稳定。是在不同环境下诊断脓毒血症的早期标志物，包括在普通病房、急诊病房、外科病房和ICU。
（一）.在脓毒血症的早期，降钙素原一般明显升高。感染或脓毒症病人，血浆降钙素原水平持续升高，标志炎症在持续，预后不佳，需要持续治疗或改变治疗方案。相反，如果经过治疗，降钙素原水平下降则提示炎症状况的好转和感染治疗的有效，表明预后良好。
（二）.细菌感染后降钙素原迅速达到峰值，其峰值与细菌**强度呈正相关。
（三）.降钙素原半衰期短，在感染得到控制后可以下降至正常水平。综上所述，降钙素原作为细菌感染的标志物，具有良好的敏感性和特异性，可以指导临床医生决定是否需要使用抗生素，以及根据降钙素原的升高或者降低，来判断抗生素是否有效，是否需要提高或者降低抗生素的级别，确定停药的时机，减少或者防止不恰当的使用抗生素，避免抗生素治疗疗程过长，防止出现抗生素不良反应或者耐药性。
当然在临床工作中，有些重症患者，或者免疫缺陷的患者，可能导致降钙素原检测与病情严重程度不符，这种情况就需要参照患者的症状，或者影像学的资料，来综合判断，评估患者感染严重程度，合理使用抗生素。
