胆囊触诊的正常值及临床意义
正常值
正常时胆囊隐没于肝脏之下,不能触及。胆囊的正常生理位置,人的胆囊位于肝下部的胆囊窝内,梨形,长约8-12厘米,宽约3-5厘米,容积约为40-60毫升。
临床意义
异常结果:
(1) 胆囊肿大,有囊性感,并有明显压痛(Murphy征阳性),常见于急性胆囊炎。
(2) 胆囊肿大,有囊性感,但无压痛,见于壶腹周围癌
(3) 胆囊肿大,有实性感者,可见于胆囊结石或胆囊癌。
(4) 胆囊显著肿大,有渐进加深的、明显的黄疸,但无压痛者,称为Courvoiusier征阳性,见于胰头癌。此乃胰头癌进行性压迫胆总管导致胆道阻塞所致。
(5) 胆总管结石胆道阻塞时,也可发生明显黄疸,但胆囊常不肿大,乃因胆囊多有慢性炎症,囊壁因纤维化而皱缩,且与周围组织粘连而失去移动性所致。
需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。
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