临床物理检查方法介绍--肝区及胆囊叩击痛介绍
肝区及胆囊叩击痛介绍:
肝区及胆囊叩击痛是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义;胆囊位置较深,用叩诊方法不能叩出其大小,但出现胆囊叩击痛,有助于胆囊炎的诊断。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。肝区叩击痛中脾脏叩诊 ,当脾脏触诊不满意或在肋下触到很少的脾缘时,宜用脾脏叩诊法进一步检查脾脏大小。
肝区及胆囊叩击痛正常值:
正常脾脏浊音区的前界不超过腋前线,后界与肾脏浊音区之间隔有结肠鼓音区。脾脏浊音区为腋中线第9-11肋之间,其宽度约4-7cm。
肝区及胆囊叩击痛临床意义:
异常结果:肝区及胆囊叩击痛的异常情况是脾浊音区改变,脾浊音区扩大见于各种原因所致的脾肿大。脾浊音区缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。病理情况下,肝浊音界上移见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹和鼓肠等;肝浊音界下移见于肺气肿、右侧张力性气胸、内脏下垂等。肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝等;膈下脓肿时,由于肝脏下移和膈肌升高,肝浊音区也扩大,但肝脏本身并未增大。肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。肝浊音界消失代之以鼓音者,多因肝脏表面被气体覆盖所致,是急性胃肠穿孔的一个重要征象。
需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。
肝区及胆囊叩击痛注意事项:
不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。
检查时要求:
(1) 叩诊时叩击力度应适当,不宜过轻或过重
(2) 叩诊右腋中线和右肩胛线时,可嘱被检查者取左侧卧位
(3) 由于肝下界与胃、结肠等脏器重叠,叩诊难以准确定位,故可采用触诊或叩听法
肝区及胆囊叩击痛检查过程:
被检查者取仰卧位,双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧,采用间接叩诊法,沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩诊至腹部。当由清音转为浊音时,即为肝上界,称肝相对浊音界。再向下叩1-2肋间,由浊音转为实音,称肝绝对浊音界(亦为肺下界)。确定肝下界,可从腹部鼓音区沿右锁骨中线或前正中线向上叩诊,由鼓音转为浊音时,即为肝下界。脾脏叩诊方法:一般脾脏浊音区的确定宜采用轻叩法。病人仰卧或右侧卧位,检查者用指指叩诊法沿左腋中线由后向前轻叩诊,当由清音变为浊音时,即为脾区边缘;然后继续向前叩诊,当变为鼓音时(胃泡鼓音区),即为脾前缘。
相关疾病
胆囊炎
相关症状
肝腹水,肝大而硬,肝缩小,胆囊积水,胆囊增大,胆囊积脓,肝积水
