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胆囊触诊的注意事项及检查过程

2022.3.29

  注意事项

  不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。

  检查时要求:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时撞及用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如深吸气时患者感觉疼痛并中止吸气称Murphy征阳性。

  检查过程

  (1) 胆囊肿大的触诊:胆囊肿大明显时,可在右肋下腹直肌外缘可触及一梨形或卵圆形张力较高的包块,随呼吸而上下移动,质地视病变性质而定。若未肿大到肋缘以下,触诊时就不能查到肿囊。此时可探测胆囊有无触痛。

  (2) 胆囊触痛检查法:患者取仰卧位,腹壁放松,检查者以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛。

  如因剧烈疼痛而致吸气中止称胆囊触痛征阳性,又称莫菲(Murphy)征阳性。常见于急性胆囊炎。

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