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血栓性静脉炎的诊断检查

2022.6.01

　　深静脉血栓形成诊断诊断一般不困难，可利用以下的诊断方法：

　　1、静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞；

　　2、超声：二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度，并观察得呼吸和压迫动作的正常反应是否存在。此种检查对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95％；对远端者诊断敏感性仅为50％－70％，但特异性可达95％。

　　3、放射性核素检查：125I纤蛋白原扫描偶用于本病的诊断。与超声检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90％，而对近耽深静脉血栓诊断的特异性较差。本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48－72小时才能显示效果。

　　4、阻抗容积描记法（IPG）和静脉血流描记法（PRG）：前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变。静脉阻塞时，随呼吸和袖地充、放气而引起伏的容积波幅度小。这种试验对近端深静脉雪山形成诊断的阳性率可达90％，对远端者诊断敏感性明显降低。

　　5、深静脉造影从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断。浅静脉血栓形成诊断较容易，局部症状体征较明显。

　　浅表性血栓性静脉炎：诊断依据为沿浅静脉触及皮下硬索，若为小的静脉也可能是结节，但不成球状，相邻皮肤红肿，疼痛和压痛。

　　髂，股静脉血栓形成：下肢肿胀，疼痛和沿股静脉特别是股三角区的压痛，皮肤温度降低，颜色改变和浅静脉怒张。

　　鉴别诊断

　　慢性深静脉炎所致的静脉水肿需与淋巴水肿相鉴别。

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