ABO正反定型不符的问题分析及解决办法（一）
一、ABO正反定型不符的问题分析
（一）ABO定型问题经常发生的情况为：
1. 明显缺失应该出现的抗-A或抗-B：
(1) 新生儿血样
(2) 免疫缺陷、免疫紊乱
(3) 前带现象
(4) 血型型物质过多
(5) 抗原太弱，常规方法检查不出来，相应血清中无抗体
(6) 亚型，反应是混合视野
2. 由于试剂被污染，或试剂中有额外抗体
3. 明显多出抗原(或多出抗体)
(1) 亚型，如A2型可能血清中有抗-A1
(2) 自家凝集
(3) 获得性B
（二）引起ABO正反定型不一致的原因分析
1. 技术因素：
(1) 试剂贮存不当
(2) 使用技术错误
(3) 使用错误的试剂
(4) 使用污染或失效的试剂
(5) 离心速度不当
2. 存在IgM性质的自家冷抗体
由于自家冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自家溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。可用DTT或2-ME来处理细胞及血清来解除此种IgM抗体引起的干扰。血清的反定型可在37℃进行，用O型红细胞作为对照。
3. 抗原表达弱或缺失：
(1) A、B抗原的表达可在下述情况下被抑制：
a.白血病
b.双胞胎
c.H基因变异
(2) A、B抗原表达太弱：由于A、B抗原表达太弱，与抗-A或抗-B不反应，但确实存在A或B抗原，因此血清中无相应的抗体。
4. 高水平可溶性血型物质的病人：
极少数有卵巢囊肿的妇女，由于含高浓度的可溶性血型物质，使抗原减弱或消失，此血型物质分泌进入血液可以中和抗-A或抗-B。当使用未洗涤的RBC用于ABO 定型时，型物质就会中和抗-A或抗-B，引起假阴性反应。
5. 混合视野：
(1) 来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样
(2) 骨髓移植后不久
(3) Tn或A3型红细胞
6. 缺失或弱抗-A、抗-B
(1) 新生儿血清
(2) 免疫缺陷、紊乱病人
(3) 老年人
7. 前带现象
当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。解决方法：
(1) EDTA抗凝血浆结合钙
(2) 使用EDTA保存液悬浮细胞
(3) 将血浆于56℃灭活补体
(4) 血浆或血清用盐水1:10稀释
8. 多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。起因是微生物酶引起膜的改变，以及膜上糖基合成不完善。
9. 不正常血清蛋白：
白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。
10. 血样血清中存在抗试剂成分的抗体：如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。
