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抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

2019.12.07

抗中性粒细胞和单核细胞胞浆抗体(ANCA)的靶抗原包括髓过氧化物酶(MPO)、蛋白酶3(PR3)等。IV型胶原是肾小球基底膜(GBM)细胞外基质蛋白。结合临床症状和上述抗体的血清学检测结果是临床诊断相关疾病的基本方法,尤其是对于各种形式的小血管炎,如韦格纳氏肉芽肿(WG)、显微镜下多血管炎(MPA)、肾局限性血管炎、Churg-Strauss综合征(CSS)。根据血管炎的教会山会议(Chapel Hill Consensus Conference )提出的分类标准,WG、MPA和CSS属于ANCA相关性血管炎(AAV)。由抗血管基底膜抗体导致的其它疾病还有抗基底膜肾小球肾炎和肾肺综合征(肺出血伴严重进展性发展的肾小球肾炎)。

可根据抗体的荧光模式(IFT)和其靶抗原对ANCA进行分类。有多种检测ANCA的方法,以乙醇固定中性粒细胞为检测基质的间接免疫荧光法(IIFT)被认为是检测ANCA的标准方法。通过IIF至少可区分出ANCA的两种荧光模型:粒细胞胞浆颗粒型荧光(cANCA:胞浆型)和围绕核周平滑或细颗粒型荧光(pANCA,核周型)。

用间接免疫荧光法可检测到所有抗中性粒细胞胞浆抗体。国际指南(International Consensus Statement)建议用IIF筛查ANCA,用抗PR3抗体和抗MPO抗体酶联免疫法检测试剂盒(ELISA)确认IIF检测结果阳性的血清。单独使用IIF或者ELISA 会降低诊断特异性,而联合使用IIF、抗PR3或MPO-ELISA、抗GBM免疫印迹法(Euroline)可将疾病特异性提高到99%,对于新确诊WG和MPA的诊断灵敏度分别为73%和67%。


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