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关于感染性腹主动脉瘤的病因分析

2023.5.08

  致病微生物直接或间接感染主动脉是导致感染性腹主动脉瘤的主要原因。在抗生素未广泛应用前,a-溶血性链球菌、肺炎球菌、结核杆菌乃至梅毒螺旋体为主要病原微生物。随着腹主动脉贯穿性损伤增多,血管外科手术的开展,葡萄球菌感染的比例有所增高,因金黄葡萄球菌与沙门杆菌感染而致病者最常见,分别占约40%和20%余为厌氧菌等感染,并有少数耐药葡萄球菌菌株致病的报道。特别需要强调的是,沙门菌具有亲血管性可引起正常动脉壁的结构破坏而形成假性动脉瘤。

  增加本病易患性的危险因素包括:贯穿性动脉创伤(包括扎吸毒品误伤动脉)并发菌血症与败血症感染性心内膜炎先天性心脏病、由于患恶性肿瘤或应某些药物使免疫力低下等。除常见致病菌外,弯曲杆菌、假单胞杆菌、布氏杆菌、克雷白杆菌、白色念珠菌等亦可致病。

  感染性动脉瘤可隐匿性存在中国医科大学附属第一医院曾收治1例女性感染性腹主动脉瘤发生破裂,其细菌培养为葡萄球菌在动脉瘤破裂抢救成功后的半年又发生颈总动脉瘤其细菌培养又为葡萄球菌,发生了葡萄球菌败血症经抢救治愈。

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