BV Blue法诊断细菌性阴道炎的方法学评价
【摘要】 目的：对BV Blue 法诊断性阴道病(BV)进行方法学评价。方法：以Amsel法为诊断用BV的参考方法，同时应用BV Blue法检测320例妇科门诊患者的BV发病率。结果：BV Blue法诊断BV的阳性率为19.7%，Amsel法阳性率为20.6%，两者差异无统计学意义(P>0.05)。BV Blue法诊断BV的灵敏性为91%，特异性为98.8%，假阴性率为9%，假阳性率为1.2%。结论：BV Blue法操作步骤简便、快速，易于掌握，多份标本检测能同时进行，适用于门诊患者BV筛查。
细菌性阴道病(Bacterical Vaginosis,BV)是我国育龄期妇女的常见病，我国BV感染率在15%～50%, 且易复发。BV患者易发生流产、早产、胎儿子宫内感染、胎膜早破,亦可引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、不育不孕及妇科肿瘤等多种疾病[1]，对育龄期妇女及胎儿造成了极大危害，受到临床医师的高度重视。Amsel法是世界卫生组织推荐的BV诊断金标准法[2]。BV Blue法是近年发展起来的BV快速诊断法。本文以Amsel法为参考方法[3]，对BV Blue法诊断BV的效率进行评价，报告如下。
作者：丁高侬,郑雁坚 作者单位：(台山市计划生育服务站，广东 台山 529200)
1 资料与方法
1.1 研究对象与标本收集
选择2006年7月至2007年12月我站妇科门诊患者320例,年龄19岁～50岁,平均30.5岁。按妇科常规检查，用无菌棉签于阴道后壁下1/3处停留15 s，旋转一周，再停留15 s，使棉签充分吸收分泌物。每位患者在相同部位收集2份阴道分泌物，分别进行Amsel法实验和BV Blue试验。
1.2 Amsel法实验
取阴道分泌物进行以下4项实验：测量pH值；观察其外观与性状；向分泌物中加1滴10%氢氧化钾，若产生烂鱼样腥臭味则为胺试验阳性；高倍镜下观察线索细胞，若线索细胞数目占上皮细胞数目的20%以上，则为线索细胞阳性。上述4项实验结果若符合以下3项，则诊断为BV：pH>4.5；阴道分泌物白色、稀薄、均质；胺试验阳性；线索细胞阳性。
1.3 BV Blue试验采用广州鸿棋光学科技有限公司提供的BV Blue试剂盒。将含有阴道分泌物的棉签浸入测试管中，反应严格按照说明书进行操作。测试管呈现蓝色反应则为BV Blue试验阳性，诊断为BV。
1.4 统计学处理
采用χ2检验进行率的比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
320例妇科门诊患者中，Amsel法检测的阳性病例为66例，阳性率为20.6%(66/320)，BV
Blue法检测的阳性病例为63例，阳性率为19.7%(63/320)，两者比较差异无统计学意义(χ2=0.04，P>0.05)，(见表1)。表1还显示，以Amsel法为诊断BV的参考方法，则BV
Blue法诊断BV的灵敏性为91% (60/66)，特异性为98.8% (251/254)，假阴性率为9% (6/66)，假阳性率为1.2%
(3/254)。表1 两种方法诊断BV的结果比较（略）
3 讨论
正常阴道中厌氧菌与需氧菌之比为2:1～5:1。当正常阴道生态系统平衡被破坏后，阴道正常菌群被阴道加德纳菌、厌氧菌、支原体等构成的混合菌群所取代，临床上就表现为BV。研究证实，阴道分泌物中唾液酸酶活性与BV之间存在相关性，原因是BV患者阴道内厌氧菌产生大量唾液酸酶，使得其阴道分泌物唾液酸酶活性显著增高，而非BV患者的妇女阴道分泌物中唾液酸酶活性正常。BV
Blue试验即利用这一原理进行检测。BV
Blue试剂中的生色底物与唾液酸酶接触后即发生水解反应，产生唾液酸和生色物质，加显色剂后即呈现蓝色[4]。
