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关于全身型幼儿类风湿的类型介绍

2023.6.07

  1、全身型

  常见于幼儿,男女均可得病。主要症状为发热、皮疹,关节炎和其他脏器受累的特征。发热呈弛张热型,一日内可表现出一次或两次高峰,高热可达40℃之上,每天波动可达3~4℃,发热前可伴有寒战。发热期间病情较严重,热退后患儿通常情况下转佳。发热可持续数周或数月,常自然缓解,但易复发。发热期间常伴皮疹,皮疹呈多形性,为散在的大小不等的红斑,偶可融合成片,或呈环形红斑,皮疹出现时间短暂,易复发,以躯干常见,也可以见于四肢甚至手掌和足底。关节炎症状通常较轻,多表现在多关节受累,也有全无关节病状。

  2、多发关节型

  此型表现类似成人型类风湿性关节炎,开始仅1~2个关节受累,早期为游走性,渐渐成为固定性对称性多关节炎。主要侵犯小关节为本型的特点,近端指间关节最常发病,其次为掌指、趾关节,大关节也可以累及如膝、踝、腕、肘、髋、脊椎,尤其是颈椎等关节。本型起病多缓慢,个别发病急骤。病初局部酸痛、晨僵,之后关节肿胀,热,痛,渐渐变成梭形,活动受限,膝、肘、指、腕部呈固定屈曲位。个别病例只痛不肿或肿而不痛。关节附近的肌肉痉挛,继而发生萎缩,终至病变关节变形而发生畸形和强直,关节变形常见于发病半年至一年之久,此时疼痛即减轻。若身体其它位置如颈椎关节受累可引发颈项疼痛及强直,颞颌关节受累常引发咀嚼障碍。

  3、单发关节型

  仅个别关节受累(常为一个),主要累及大关节如膝、踝、肘等处。关节可呈慢性炎症过程或反复发生,但很少引发关节活动严重受限。本型中个别病例在关节受累的同时或之后会有虹膜睫状体炎,有时成为本型的首发病状。

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