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难辨梭状芽胞杆菌肠炎的临床表现

2023.3.10

  发病特点:发病急骤,一般发生在腹部大手术后并应用抗生素的患者。最早可出现在开始用药后数小时至两天之内。最晚可于停药后3周内发病。一般在用药4~6天出现。

  腹痛、腹泻:腹痛、腹泻是主要症状,有时腹痛很剧烈,似急腹症,恶心、腹胀、腹泻。腹泻可分两型:一为大量绿色水样便,可类似霍乱。另一型为黄绿色黏液便,每天3~4次,多至10余次,量少,部分有血便。少数排出斑块状假膜,即所谓“管型假膜”或“结肠管型假膜”。腹泻一般在停药后5~8天即停止,个别可持续2~3周,甚至2个月。

  全身症状:有的患者每天便量在4000~5000ml,致使体液大量丢失,引起脱水和电解质紊乱,再由细菌霉素和坏死组织霉素的吸收而致代谢性中毒。患者往往出现休克,此时可有少尿,甚至肾功能不全的表现。可引起毒血症,由于细菌霉素的吸收导致发烧,甚至高烧、心动过速、全身软弱。部分患者有意识模糊,定向力障碍或嗜睡等。个别病例可发生中毒性休克,甚至产生中毒性巨结肠症、肠麻痹或肠穿孔

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