血液辐照与安全输血
输血相关性移植物抗宿主病
输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是指受血者输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分，从而引起相关性移植物抗宿主病。1987年国外首次确诊，自此国外文献报道甚多。其发病机理为供血者淋巴细胞在受血者体内增植，导致异体淋巴细胞对宿主机体的排异反应。TA-GVHD易患对象有：免疫功能低下者、早产儿和新生儿、接受大剂量化疗放疗的肿瘤患者、近亲间输血、输注大量新鲜血的患者等。
辐照预防TA-GVHD的原理
TA-GVHD是近年来研究的严重危及患者生命的输血并发症之一，其虽发病率较低，但死亡率极高(90%)，又缺乏特异性治疗手段，目前认为输血前对血制品进行辐照是预防TA-GVHD的便捷、价廉和最可靠的方法。辐照可以消除存在于红细胞血、血小板血及新鲜采集的血浆中淋巴细胞的繁殖能力。射线穿过血液成分，形成了带电粒子或次级光子，这些光子或是直接破坏淋巴细胞的DNA，或是作用于细胞液形成自由基。在宿体，被破坏的淋巴细胞不能再繁殖，因而不会成为TA-GVHD的媒介。对辐照最为敏感的哺乳动物，其有丝分裂活跃的淋巴细胞在1500～3000c份剂量下才会被灭活，而这一剂量对其他血液成分的功能则没有本质上的影响。因此，辐照可以降低输血并发症TA-GVHD，保证了输血的安全。
辐照血的临床应用
输血安全是临床工作中十分重要的问题，在国外，辐照血早已正式使用，有些国家辐照血应用率已>95%。国外输血协会制定了血液辐照准则，其中包括“癌外切除科手术”、“造血干细胞移植”、“血液系统恶性疾病”、“部分实体瘤”、“老人”、“大出血与严重外伤”等，有学者将接受化疗或放疗而产生免疫抑制的肿瘤患者也包括在内。我国现今临床上常用的红细胞悬液、血小板等血制品其淋巴细胞的量在2×109以上，均达到了诱发TA-GVHD的条件。研究证实，经γ射线辐照能有效地抑制淋巴细胞活化增殖,而对其它细胞成分的损伤较小，既可以达到与输注未经辐照的等量血液成分同样的疗效，同时又有效预防了TA-GVHD。
以上文字参考自：《辐照血液的循证输注》(朱萍、李佩，中国输血杂志2012年11月第25卷第11期)
《辐照血液预防输血相关性移植物抗宿主病的研究进展》(赵树铭，重庆医学2011年3月第40卷第8期)
《γ射线辐照对血液质量的影响》(梁华钦、邓晶、田兆嵩、汪传喜、江朝富，中国输血杂志2002年6月第15卷第3期)
