高泌乳素血症的诊断及检查
诊断
根据病史、查体及实验室检查即可做出诊断。
1.病史
重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。
2.查体
全身查体。注意有无肢端肥大、黏液性水肿等症象。溢出物性状和数量。
检查
1.蝶鞍断层
正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下景象应作CT：①风船状扩大；②双鞍底或重缘；③鞍内高/低密度区或不均质；④平皿变形；⑤鞍上钙化灶；⑥前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变；⑦骨质破坏。
2.电子计算机断层（CT）和核磁共振（MRI）
颅内病灶精确定位和放射测量。
3.造影检查
包括：海棉窦造影、气脑造影和脑血管造影。
4.内分泌功能检查
垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。
5.泌乳素功能试验
（1）泌乳素兴奋试验 ①促甲状腺素释放激素试验：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。②氯丙嗪试验：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。③灭吐灵试验：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。
（2）泌乳素抑制试验 ①左旋多巴试验（L-Dopatest）：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。②溴隐亭试验：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50%，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。
6.眼科检查
包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫症象。
