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干燥综合征的鉴别诊断

2022.5.03

  1. 其他结缔组织疾病:

  (1)系统性红斑狼疮:pSS多见于中老年妇女,发热,尤其是高热的不多见,无颧部皮疹,口眼干明显,肾小管酸中毒为其常见而主要的肾损害,高球蛋白血症明显,低补体血症少见,预后良好。

  (2)类风湿关节炎:pSS的关节炎症状远不如RA明显和严重,极少有关节骨破坏、畸形和功能受限。RA者很少出现抗SSA和抗SSB抗体。

  2.主要与具有口干、眼干症状的其他疾病鉴别。

  (1) 因淋巴瘤、淀粉样变、血铁素病浸润唾液腺、泪腺的实质而发生的干燥,需明确有无原发病,行血常规,骨穿检查以明确。

  (2)因糖尿病、胰腺炎、肝硬变、高三酰甘油血症造成的口干。

  (3)病毒感染性疾病:如HTLV-1,HCV及HIV感染引起的干燥症状,查病毒指标以明确。

  (4)其他:放疗后,结节病,多发性硬化。

  (5)药物引起的口眼干燥:明确患者有无以下用药史。

  ①例如:高血压药:如利血平、甲基多巴、普奈洛尔(心得安)等;

  ②抗抑郁药:如阿米替林,米帕明,多塞平

  ③抗心律不齐药:如丙吡胺,美西律

  ④抗帕金森药

  ⑤抗溃疡病药:如阿托品类似药

  ⑥抗肌肉痉挛药

  ⑦抗充血药:如麻黄素

  上述药物可能会引起口眼干燥,停药后症状减轻。

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