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关于星形胶质细胞瘤的鉴别诊断的介绍

2023.6.21

  (一)单发性转移瘤

  单发转移瘤与恶性胶质瘤均为老年人常见的脑肿瘤。但一般来讲转移瘤的环形强化是环外厚内薄(皮质侧厚),这是由于皮质侧血管较髓质血管丰富所致。肿瘤环外壁多较规则,内壁多不规则。但胶质瘤由于起源于髓质多,环的髓质侧较厚,且环内外侧壁均不规则,不光滑,多有切迹及结节。转移瘤一般水肿范围与肿瘤结节范围相比大而且密度低,这点与胶质瘤不同。若有钙化则更趋向胶质瘤。

  (二)脑脓肿

  有时非常难以区别,但脑脓肿一般来讲其环壁在CT及MRI上均显著强化、规则、壁厚薄均匀,无肿瘤结节,若在T1上常可见一圆形更低信号区可资鉴别。

  (三)脑梗塞

  低级别星形细胞瘤因无肿瘤结节,又不强化,与脑梗塞有时难鉴别,脑梗塞一般不见指套样水肿,且皮髓质均有病变。星形细胞瘤则以白质为主。脑梗塞的低信号或低密度区常常出现“丘脑空白征”(丘脑不受侵犯),这是由于供血的缘故。脑梗塞的占位轻亦有助于鉴别。另外脑梗塞一般为突发,罕见有抽搐的症状。

  (四)局灶性脑炎及肿胀性脑脱髓鞘病

  由于感染或变态反应等原因引起,CT上常常表现为不规则低密度区,而MRI T1上可见低信号区,T2上见高信号区。强化不明显,或有条状强化,一般无占位效应,与低度恶性星形细胞瘤很难区别,主要是炎症一般无占位效应,有的患者可有服驱虫药病史,有时须依靠随诊观察进行鉴别。

  (五)恶性淋巴瘤

  多位于大脑半球深部组织内,强化明显,很少坏死、囊变,典型的常呈手指握球状。

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