关于四肢淋巴水肿的切除手术介绍
①全皮下切除术：这是由Charles于1 91 2年首先报道，也称Charlcs手术，适用于严重的淋巴水肿肢体，即患肢明显增粗、皮肤角化粗糙甚至有疣状增殖或团块状增殖、皮下组织纤维增生明显、变硬、难以恢复原状者。手术切除有病理改变的皮肤、皮下组织和筋膜，创面用中厚皮片游离移植覆盖。切除病变组织时，必须彻底切除，移植的皮片宜稍厚些，创面要彻底止血。植皮时遇到创面有凹陷的地方可加褥式缝合，务必使皮片紧贴创面，尽量设法使移植皮片全部存活。此种术式可减少创面上的瘢痕形成，对预防淋巴水肿的复发有一定好处。所有患者术后都有轻度的水肿复发，须持续用弹力支持袜。此种手术术后可出现淋巴瘘和伤口长期不愈合等并发症，有些病例术后还出现植皮区过度增生性改变、慢性蜂窝织炎，最后不得不截肢，故选择此术式一定要慎重。
②皮瓣下皮下组织切除术(改良Homans术式)：与Charles术式相比，手术侵袭较小。术前病人需卧床休息，并将患肢抬高；手术前1～3天需入院并用改良的Thomas架将患肢抬高于头；每天清洗患肢，术前用一次抗生素。
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