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水钠代谢等渗性缺水病因|表现

2019.4.15

(—)病因:常见的有:①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等;②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。

(二)临床表现:少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛,但不口渴。当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时,出现血容量不足症状;当丧失体液达体重的6%~7%时,可出现严重休克,当体液的丧失主要是胃液时,可伴发代谢性碱中毒征象。

(三)诊断:主要依据病史和临床表现进行诊断。医学教育|网搜集整理实验室检查有血液浓缩表现,尿比重增高,但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。

(四)治疗:在积极治疗原发病的同时,应给予等渗盐水,并注意补充血容量(包括晶体和胶体)纠正体克。可根据临床表现估计补液量,也可根据血细胞比容(hct,正常值:男0.48,女0.42)来计箅。

补液量(l)=hct上升值/hct正常值×体重(kg)×0.2


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